Гидроцефалия викарная

Гидроцефалия головного мозга

Описание

Гидроцефалию головного мозга медики считают достаточно опасным заболеванием, которое возникает в следствии нарушения нормальных механизмов циркуляции жидкости в головном мозге (ликвора).

Оглавление:

Данное нарушение, в результате ведет к тому, что ликвор чересчур сильно давит на мягкое вещество головного мозга, и, тем самым, значительно повреждая его основные функции. Это, в конечном итоге, может привести человека к полной физической неспособности и обязательно существенно снижает уровень качества его жизнедеятельности.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых

У взрослых эта болезнь имеет свои особенности, которые характерны также и для детей старшего возраста, страдающих этим заболеванием. Те взрослые люди, которые болеют гидроцефалией, в большинстве случаев наблюдают у себя следующие симптомы:

  • в их голове появляются болевые мигренеподобные ощущения, которые сопровождающиеся тошнотой;
  • значительно увеличивается внутричерепное давление;
  • возникают беспричинные рвотные позывы;
  • падает чувствительность ушей;
  • происходит нарушение зрительной функции — в глазах бывают приступы двоения, невозможно сфокусировать зрение на чем-нибудь, а также происходит закатывание глаз;
  • в связи с плохим равновесием, усталостью, невозможностью контролировать и координировать собственные движения возникают трудности в процессе движения;
  • часто появляется раздражительность и характерны неожиданные перемены настроения;
  • происходят временные потери памяти.

Гидроцефалия головного мозга у ребенка

Возникновение гидроцефалии головного мозга у детей имеет разные причины: начиная от родовых и внутриутробных травм и заканчивая перенесенными инфекционными заболеваниями. Это тяжелая патология, которая с трудом поддается лечению. Это именно тот случай, когда ранняя диагностика является необходимым фактором не только для правильного развития ребенка, но даже для спасения его жизни.

У большинства новорожденных зачастую могут наблюдаться наблюдать внешние очевидные симптомы гидроцефалии головного мозга. Тем не менее, иногда эта болезнь у ребенка может вообще не проявляться внешне. При викарной гидроцефалии и вентрикуломегалиии, размеры головы остаются в норме, а размеры боковых желудочков головного мозга больше нормальных. Современные специалисты в области УЗД и медицины утверждают, что если эта патология была диагностирована у ребенка вовремя, то в 80% случаев его развитие в дальнейшее будет происходить абсолютно нормально.

Наружная заместительная гидроцефалия мозга

Специалисты выделяют 3 основные формы гидроцефалии головного мозга:

Наружная гидроцефалия головного характеризуется тем, что ликвора в субарахноидальном пространстве слишком много. В отличие от внутренней формы заболевания, при наружной форме болезни количество спинномозговой жидкости в желудочках находится в пределах нормы. Согласно статистическим данным, такая форма гидроцефалии головного мозга встречается значительно реже, нежели другие, потому, что она является свидетельством атрофии мозга.

К этой форме болезни относится и наружная заместительная гидроцефалия головного мозга, при которой в результате тех или иных причин объем головного мозга становиться меньше, а то место, которое в результате этого освобождается, заполняет цереброспинальная жидкость. Причинами возникновения такой гидроцефалии выступают различные заболевания, среди которых гипертоническая болезнь, атеросклероз, травмы шейного отдела позвоночника и головного мозга. На протяжении длительного периода времени гидроцефалию головного мозга может не проявляться ни высоким артериальным давлением, ни головными болями. Объясняется это тем, что тот объем головного мозга, который является недостающим, компенсирует цереброспинальная жидкость.

Признаки и симптомы гидроцефалии головного мозга

Первые признаки этого заболевания наблюдаются через три недели после развития той болезни, которая спровоцировала ее появления. Симптомы гидроцефалии не исчезают даже при эффективном лечении, наоборот, они продолжают развиваться, потому, что организм может самостоятельно восстановить механизмы циркуляции жидкости, конечно, если они имеют небольшую степень повреждения.

Следует отметить, что симптомы этой болезни напрямую зависят от той стадии, на которой она находится. Бывает 2 стадии гидроцефалии головного мозга: острая и хроническая. На первой, т.е. острой стадии этой болезни могут проявляться признаки того заболевания, которое стало причиной появления гидроцефалии. На второй, т.е. хронической стадии гидроцефалии проявляются другие симптомы, характерные именно для нее.

Говоря о симптоматике такого заболевания, как гидроцефалия головного мозга, нужно отметить, что вначале эта болезнь может себя абсолютно никак не проявлять. По истечению определенного промежутка времени, когда на мозг давление становится более значительным, появляются такие симптомы, как:

Если после какого-то перенесенного заболевания, относящегося к тем, что могут вызвать гидроцефалию головного мозга, возникают вышеперечисленные симптомы, нужно немедленно обратиться к грамотному квалифицированному врачу.

Лечение гидроцефалии головного мозга

Диагноз при таком заболевании чаще всего подтверждается с помощью МРТ и только после этого назначается лечение. В особо тяжелых случаях это может быть хирургическое оперативное вмешательство по установке шунтов. Если же степень развития болезни небольшая, к примеру, при легкой наружной форме гидроцефалии, назначают медикаментозное лечение.

Как правило, первым этапом в большинстве случаев лечения гидроцефалии специалисты стараются использовать медикаментозное лечение, которое понижает внутричерепное давление, а также предотвращает развитие разного рода осложнений. Если форма заболевания не очень тяжелая, то человеческий организм может восстановить циркуляцию жидкости своими силами. Если же это не происходит, или, например, серьезность нарушений не дают возможность на это надеяться, то не остается ничего другого, кроме хирургической операции. Целью такого оперативного вмешательства является восстановление системы вывода из мозга ликвора. Для целей такого рода, как правило, устанавливается специальный шунт, по которому жидкость выводится в область брюшной полости, правого предсердия или же в мочеточник. Также в нынешнее время при таком заболевании проводится еще и эндоскопическая операция, которая позволяет полностью восстановить естественную систему циркуляции жидкости. В нынешнее время операции такого плана довольно часто применяются и считаются эффективным способом лечения гидроцефалии головного мозга.

Такое заболевание, как гидроцефалия головного мозга в детском возрасте может привести к значительному отставанию ребенка в развитии, во взрослом же — к развитию у человека слабоумия и иным достаточно серьезным последствиям. В связи с этим, важно при появлении первых симптомов гидроцефалии головного мозга, особенно тогда, когда Вы или Ваш ребенок перенесли одну из болезней, которая может спровоцировать данную патологию, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу и приступить к лечению!

Источник: http://razuznai.ru/gidrotsefaliya_golovnogo_mozga.html

Неокклюзионная гидроцефалия головного мозга

Гидроцефалия головного мозга – это неврологическое заболевание, вызываемое избытком цереброспинальной жидкости в желудочковой системе мозга. Наружная неокклюзионная гидроцефалия головного мозга у взрослого не сопровождается нарушением проходимости ликворных путей. Избыточное количество спинномозговой жидкости накапливается в полостях головного мозга по причине его чрезмерной продукции или нарушения обратного всасывания. При внутренней гидроцефалии развиваются препятствия для нормальной циркуляции ликвора.

Для лечения пациентов с гидроцефалией в Юсуповской больнице созданы все условия:

  • опытные врачи, являющиеся ведущими специалистами в области неврологии;
  • квалифицированный персонал, который внимательно относится ко всем пожеланиям пациентов;
  • комфортные условия пребывания пациентов и их родственников в клинике неврологии;
  • обследование с использованием аппаратуры ведущих производителей мира;
  • индивидуальные схемы лечения препаратами, зарегистрированными в России.

Пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием. Неврологи проводят динамическое наблюдение пациентов в течение всего периода лечения. Реабилитологи применяют новейшие методики восстановления нарушенных неврологических функций.

Причины гидроцефалии

Гидроцефалия у новорожденных чаще всего возникает вследствие перенесенного заболевания матери во время беременности. Гидроцефалия головного мозга у детей может развиться в течение первых месяцев жизни вследствие родовой травмы, перенесенного менингита, интоксикаций. Неокклюзионная гидроцефалия головного мозга у взрослых возникает после инфекционных заболеваний, вследствие алкогольной интоксикации, артериальной гипертензии и сахарного диабета.

Известны следующие причины гидроцефалии:

  • новообразования ствола мозга или мозжечка;
  • воспаление вещества или оболочек головного мозга;
  • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения;
  • внутрижелудочковые кровоизлияния;
  • энцефалопатии вследствие отравления токсинами.

Викарная гидроцефалия головного мозга у взрослых развивается вследствие замещения атрофированного вещества головного мозга спинномозговой жидкостью. Избыточное количество ликвора сдавливает вещество головного мозга, что приводит к нарушению неврологических функций. При увеличении избыточного объёма ликвора заболевание прогрессирует.

Виды неокклюзивной гидроцефалии

По месту скопления жидкости неврологи выделяют внутреннюю и наружную неокклюзионную гидроцефалию. Внутренняя гидроцефалия возникает вследствие скопления ликвора в вентрикулярной системе. Наружная гидроцефалия развивается в результате скопления цереброспинальной жидкости в субдуральном и субарахноидальном пространствах.

По механизму развития заболевания различают открытую гидроцефалию. Открытая форма болезни не характеризуется нарушением циркуляции спинномозговой жидкости. При закрытой гидроцефалии нарушается отток ликвора.

В зависимости от течения болезни выделяют следующие виды неокклюзионной гидроцефалии: острую, подострую и хроническую. При острой неокклюзионной гидроцефалии от первых симптомов заболевания до декомпенсации проходит трое суток. При подострой форме гидроцефалии болезнь развивается в течение месяца. Хроническая гидроцефалия мозга формируется полгода.

Компенсаторная гидроцефалия не проявляется выраженными клиническими симптомами. Декомпенсированная стадия заболевания характеризуется нарастанием симптомов гидроцефалии и развитием осложнений. Заместительная (викарная) гидроцефалия возникает в основном у пожилых людей на фоне атеросклероза, гипертонии, злоупотребления алкоголем, нестабильности шейных позвонков или возрастной атрофии головного мозга.

Симптомы неокклюзионной гидроцефалии головного мозга

Основные признаками гидроцефалии у детей является опережающий рост головы и увеличенный диспропорциональный череп. У новорожденных имеют место следующие симптомы неокклюзионной гидроцефалии:

  • напряжённый родничок;
  • частое запрокидывание головки;
  • смещение глазных яблок книзу, косоглазие;
  • пульсирующие округлые выпячивания в местах несросшихся костей черепа.

Взрослые пациенты с гидроцефалией предъявляют жалобы на ощущения тяжести в голове и головные боли, усиливающиеся в утренние часы. У них может повышаться или понижаться артериальное давление, возникать сердцебиение, потливость, тошнота и рвота по утрам. Развивается повышенная утомляемость и усталость, нервозность. Нарушается походка, ухудшается состояние при перемене погоды. Со временем развивается недержание мочи, парез нижних конечностей. На поздней стадии заболевание нарушается интеллект, утрачивается способность к самообслуживанию.

Для определения формы и степени тяжести гидроцефалии неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов, включающее компьютерную и магнитно-резонансную томографию, исследование глазного дна, краниографию, ультразвуковое исследование. Врачи делают люмбальную пункцию и производят забор 40 мл спинномозговой жидкости для лабораторного исследования. Улучшение состояния пациента после процедуры свидетельствует о хорошем прогнозе для выздоровления при выполнении оперативного вмешательства.

Лечение неокклюзионной гидроцефалии головного мозга

Лечение гидроцефалии консервативными методами неврологи Юсуповской больницы проводят на ранних стадиях заболевания. Пациентам назначают мочегонные, вазоактивные, нестероидные противовоспалительные препараты и витаминные комплексы. Уменьшает продукцию ликвора диакарб. Для профилактики гипогликемии назначают аспаркам.

Ликворное шунтирование – оперативное с помощью которого выводят избыточное количество ликвора в естественные полости организма по системе клапанов и трубок. Эффективность ликворного шунтирования очень высокая, в% случаев после операции развиваются осложнения. Необходимость замены шунта возникает в течение первых 6-12 месяцев после проведения операции. Большинству из пациентов приходится выполнять несколько операционных вмешательств.

Нейрохирурги клиник-партнёров Юсуповской больницы предпочитают проводить эндоскопическое лечение гидроцефалии. Целью такого операционного вмешательства является создание путей оттока цереброспинальной жидкости из желудочковой системы головного мозга в его цистерны. Чаще всего при гидроцефалии у детей и взрослых проводят вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка. Ликвор из желудочка после операции попадает в цистерны головного мозга.

Также нейрохирурги выполняют следующие операции по поводу гидроцефалии:

  • акведуктопластику;
  • вентрикулокистоцистерностомию;
  • септостомию;
  • эндоскопическое удаление внутрижелудочковой опухоли головного мозга;
  • эндоскопическую установку шунтирующей системы.

После эндоскопической операции практически полностью восстанавливается нормальная жизнедеятельность пациента. Эндоскопические оперативные вмешательства при неокклюзионной наружной гидроцефалии позволяют значительно уменьшить количество осложнений.

Запишитесь на приём к неврологу, позвонив по телефону Юсуповской больницы, где профессора и врачи высшей категории применяют инновационные методы диагностики и лечения гидроцефалии. Нейрохирурги клиник-партнёров виртуозно выполняют современные операции, после которых пациенты восстанавливают нарушенные функции и возвращаются к обычному образу жизни.

Наши специалисты

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Выражаю благодарность лечащему врачу моего сына Лебедева А.В. Бойко Ольге Владимировне за высокий профессионализм в лечении болезни, за чуткое отношение к больному и его родственникам, за врачебные ко. Читать отзыв

Спасибо за Ваше обращение!

Наши администраторы свяжутся с Вами в самое ближайшее время

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/neokklyuzionnaya-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga/

Что такое наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей?

Гидроцефалия – патология, связанная с избыточным скоплением церебральной жидкости в желудочках головного мозга. Возникнуть заболевание способно в любом возрасте, но чаще всего медики диагностируют его у новорожденного или грудничка в первые месяцы жизни. Водянка приводит к тому, что желудочки, сильно увеличенные в размере, оказывают давление на другие отделы мозга, вызывая неврологические нарушения.

Классификация патологии

Существуют различные виды патологии, связанные с причиной и формой нарушения:

  1. Открытая наружная гидроцефалия. В данном случае происходит разрушение мозговых тканей, которые становятся неспособными впитывать спинномозговую жидкость, продуцирование которой не нарушается.
  2. Гиперсекреторная гидроцефалия. Возникает из-за избыточного синтеза ликвора. Его количество становится таким, что ткани головного мозга не могут его всасывать, поэтому объем начинает заполнять полость черепной коробки.
  3. Гипотрофическая гидроцефалия связана с нарушением питания тканей головного мозга.
  1. Закрытая гидроцефалия связана с блокировкой ликвороносного пространства и нарушением движения жидкости, поэтому ее уровень начинает колебаться. Основная причина такого состояния – развитие опухоли или образование тромбов, которые становятся препятствием на пути движения спинномозговой жидкости.
  1. Наружная заместительная или неокклюзионная гидроцефалия считается самой опасной, так как приводит к уменьшению количества серого вещества головного мозга, место которого занимает ликвор. В таком случае резкого изменения внутричерепного давления не происходит. Поэтому пациент может долгое время не обращать внимания на происходящие изменения и обращается за медицинской помощью уже тогда, когда патология приобретает внешние проявления.
  2. Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга. В таком случае ликвор начинает заполнять субарахноидальное пространство.

Причины наружной гидроцефалии

Водянка головного мозга у взрослого или ребенка может появиться по разным причинам, которые всегда связаны с механическим повреждением или неврологическим расстройством. Чаще всего наружная гидроцефалия возникает из-за:

  • Воспалительных процессов, поразивших центральную нервную систему, спровоцировать которые способны некоторые инфекции (энцефалит, туберкулез и т. д.).
  • Нарушения в шейных позвонках.
  • Нарушения функционирования кровеносных сосудов в головном мозге.
  • Черепно-мозговых травм. В результате механического воздействия на голову, происходит нарушения структуры мозговых тканей, поэтому они не могут полноценно впитывать спинномозговую жидкость. Постепенно ликвор заполняет свободные пространства. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью и не начать грамотного лечения, то уже вскоре, незначительно выраженная наружная гидроцефалия головного мозга начнет прогрессировать, вызывая опасные последствия.
  • Дисциркуляторной энцефалопатии.
  • Новообразования, в том числе злокачественного.
  • Нарушения в развитии центральной нервной системы.
  • Хирургического вмешательства на головном мозге.

Симптомы

Наружная гидроцефалия проявляет себя резким повышением давления и головной болью. Это связано с уменьшением объемов головного мозга и заполнением свободного пространства ликвором. В результате его скопления, жидкость вызывает повышение внутричерепного давления. Пациент постоянно ощущает сильную усталость и сонливость, возникает тошнота и рвотные позывы.

Опасность патологии заключается в том, что длительное время (иногда даже в течение нескольких лет) она себя никак не выдает. А из-за гипертонии и атеросклероза развиваются другие, характерные для наружной гидроцефалии симптомы. Со временем нарушается мозговое кровообращение, которое в итоге приводит к резкому ухудшению состояния больного. Только тогда, человек может обратить внимание на опасные признаки болезни.

Умеренно выраженная наружная гидроцефалия кроме общих признаков проявляется:

  1. Постоянными мигренями.
  2. Недержанием мочи.
  3. У пациентов может двоиться в глазах.

Про симптомы и лечение болезни рассказывает врач-нейрохирург Файяд Ахмедович Фархат:

  1. Изменением походки.
  2. Нарушением координации движения.
  3. Постоянная усталость провоцирует нарушение психического состояния пациента, у которого развивается депрессивное состояние и повышенная раздражительность. Человек перестает реагировать на окружающих, может путать название вещей.

При выявлении хотя бы нескольких симптомов патологии, важно сразу же обратиться к врачу, так как многие из них могут быть характерны для других не менее опасных заболеваний. Если он подтвердит диагноз нерезко выраженная наружная гидроцефалия, то пациенту будет назначен медикаментозный курс лечения. Иногда, для устранения наружной гидроцефалии необходимо провести операцию.

У младенца симптомы внутренней или наружной форм гидроцефалии выражены сильнее. У них начинает активно увеличиваться объем черепной коробки, что связано с высоким давлением ликвора. Так как кости черепа у малышей еще очень хрупкие и не до конца сросшиеся, размер головы увеличивается, снаружи это видно даже невооруженным глазом.

В случае заместительной гидроцефалии, симптомы будут немного другими, так как этот вид патологии головного мозга считается наиболее сложным и активно прогрессирующим. При этом пациента беспокоят:

  • Сильное нарушение памяти. Пострадавший говорит очень медленно и невпопад, не помнит своего имени и не реагирует на окружающих.
  • Происходит нарушение координации движения. Походка становится неуверенной.

Подробнее о нарушении координации движений и ее лечении рассказывает врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг:

  • Человек не способен контролировать процесс мочеиспускания.
  • Развивается слабоумие.

Диагностика

У медиков есть огромное количество диагностических методов, которые помогают выявить скопление ликвора в головном мозге. Однако самыми информативными из них считаются компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Благодаря этим диагностическим методам, врач может не только установить факт гидроцефалии, но и выявить причины ее возникновения, стадию и степень развития. МРТ позволяет исследовать черепную полость, головной мозг, обнаружить возможные новообразования и ликвородинамические изменения.

Для выявления гидроцефалии, вводить контрастное вещество в организм не нужно. Однако, врачи нередко рекомендуют сделать это, с целью определения состояния сосудов, расположенных в головном мозге.

Одной из новых методик обследования состояния головного мозга, является цистернография, которая позволяет оценить процесс циркуляции ликвора. Кроме того, для диагностики наружной гидроцефалии могут быть использованы:

  1. УЗИ головного мозга (проводится для детей первого года жизни).
  2. Ангиография – оценка состояния сосудов, тромбов и аневризм. Обследование позволяет выявить наличие кист и опухолей в головном мозге.
  3. Обследование организма на наличие в нем вирусов и других инфекций.

Лечение

В основе терапии должен быть комплекс мероприятий, направленных на улучшение мозгового кровообращения и функциональности центральной нервной системы. При умеренной наружной гидроцефалии эффективным является медикаментозное лечение. Для этого пациенту назначаются:

  • Препараты, обладающие мочегонным свойством («Диакарб»), которые помогают вывести из организма лишнюю жидкость.
  • Салуретики.
  • Растворы плазмозаменителей.
  • Препараты, укрепляющие сосудистые стенки.
  • Барбитураты.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Болеутоляющие препараты.

Пациенту назначаются физиопроцедуры и курс ЛФК. Во время лечения больному важно придерживаться специальной диеты с низким количеством жирных продуктов и уменьшить количество потребляемой жидкости, чтобы не провоцировать развития отечности. Дополнительно к приему медикаментов, он может использовать народные средства, которые обладают мочегонным эффектом. Но, стоит помнить, что их самостоятельное использование не позволит вылечить наружную гидроцефалию.

Если такое лечение не принесло желаемого результата, врач примет решение о проведении операции. Также хирургическое вмешательство становится единственным вариантом лечения при гидроцефалии, вызванной кровоизлиянием в головном мозге, или если диагностирована заместительная патология.

Сегодня для хирургического лечения любой формы гидроцефалии используются малоинвазивные методики. Во время операции, хирург проводит шунтирование, которое позволяет дренировать ликвор в другие полости. Для этого выполняется микроскопический разрез и используется нейроэндоскоп. Согласно отзывам пациентов, такая операция хорошо переносится и способствует значительному улучшению общего состояния человека.

Прогноз для пациента будет зависеть от своевременности обращения к врачу и начала грамотного лечения. При этом важно определить и ликвидировать основную причину наружной гидроцефалии. Если наружная гидроцефалия у взрослых сопровождается атрофией, то у пациента возможно развитие серьезных неврологических нарушений. Опасность также представляет заместительная гидроцефалия, которая требует своевременной, квалифицированной медицинской помощи.

Врач-нейрохирург Александр Вячеславович Печиборщ рассказывает про хирургическое лечение заболевания:

Профилактика

Наружная гидроцефалия считается опасным заболеванием, которое может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Чтобы избежать ее развития, необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. Избегать травмирования головы.
  2. Своевременно проводить лечение гипертонии и сосудистых патологий.
  3. Предупреждать развитие инфекционных процессов в организме.
  4. Следить за весом и в случае необходимости предпринимать меры по его снижению.

Врач-ревматолог Павел Валерьевич Евдокименко рассказывает о способах лечения гипертонии:

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Правильно питаться.
  3. Заниматься спортом.

При появлении первых признаков заболевания, важно сразу же обращаться к врачу, чтобы начать своевременное лечение, которое поможет избежать серьезных последствий.

Источник: http://golovnayabol.com/mozg/naruzhnaya-gidrocefaliya.html

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Наружная гидроцефалия – скопление спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве, вызванное нарушением ее всасывания в венозное русло. Заболевание этой формы редко диагностируется у взрослых, характер его симптоматики зависит от разновидности патологии. Несвоевременно выявленная наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого и отсутствие должного ее лечения грозит больному осложнениями – нарушением общемозговой деятельности, слабоумием, синдромом Паркинсона и полной дезадаптацией в бытовой и социальной жизни.

Классификация

В зависимости от форм нарушения и вызвавших их причин выделяют следующие типы наружной гидроцефалии:

  1. Открытая гидроцефалия – выработка спинномозговой жидкости осуществляется, однако поврежденные клетки мозга ее не впитывают.
  2. Закрытая гидроцефалия – характеризуется затруднением или блокировкой движения спинномозговой жидкости и ее накоплением в тканях мозга. В качестве препятствий, блокирующих ликворные каналы, могут выступать опухоли, тромбы, гематомы, образования, возникшие из-за перенесенных воспалительных процессов.
  3. Заместительная (неокклюзионная) гидроцефалия – жидкость заполняет пространства в структурах мозга, которые оказались высвобождены из-за уменьшения серого вещества (атрофии мозга). Опасность этой формы патологии заключается в отсутствии своевременного лечения, так как характерные для нее признаки появляются на поздней стадии развития.
  4. Умеренная гидроцефалия наружного типа – ликворная жидкость из-за нарушения ее циркуляции накапливается непосредственно в субарахноидальном пространстве.
  5. Гипотрофическая гидроцефалия – возникает при нарушении питания мозговых тканей, сопровождается такими острыми симптомами, как тошнота, рвота, интенсивные боли головы, снижение вестибулярных функций.
  6. Гиперсекреторная гидроцефалия – является следствием чрезмерной выработки ликвора, большое количество которого ткани мозга не в состоянии впитывать. В таких случаях жидкость начинает заполнять внутричерепные полости.

По типу происхождения наружная гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. В первом случае заболевание является следствием перенесенных беременной женщиной внутриутробных патологий или инфекций, сложной родовой деятельности. Во втором случае осложнения в виде наружной гидроцефалии головного мозга появляются после внутричерепных травм, заболеваний сосудистой и позвоночной системы, роста опухолей, инфекционных и воспалительных процессов, затрагивающих мозг.

Симптомы и признаки наружной гидроцефалии

Характер симптоматики гидроцефалии наружного типа зависит от ее степени тяжести.

На первой (легкой) стадии больной ощущает легкое недомогание, свойственное большинству неврологических расстройств:

  • слабые, но регулярные, головные боли;
  • головокружение;
  • слабость;
  • потемнение в глазах.

На этой стадии по слабо выраженным симптомам водянку мозга невозможно распознать визуально, поэтому часто болезнь переходит во вторую, более запущенную степень.

Вторая стадия (умеренная) характеризуется более выраженными признаками, свидетельствующими о повышении внутричерепного давления:
  • сильными болями в голове, которые усиливаются по утрам, после физических нагрузок, при чихании и кашле, изменении ее положения;
  • ощущением давления и распирания в черепной коробке;
  • давлением на глазницы;
  • возникновением цветных пятен и вспышек в глазах;
  • отечностью лица;
  • потливостью, возникающей в момент приступов;
  • тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения и не зависящей от приема пищи;
  • депрессивностью, нервозностью, раздражительностью;
  • ощущением разбитости, усталости.

К неврологическим симптомам, стойко проявляющимся на этой стадии болезни, относят:

  • зрительные расстройства – косоглазие, снижение зрения;
  • онемение конечностей;
  • снижение чувствительности;
  • паралич частей тела – частичный или полный;
  • нарушение координации;
  • нарушение речи и сложность восприятия сказанного.

Последняя степень (тяжелая) наружной гидроцефалии головного мозга наиболее опасна. При ее развитии давление жидкости на клетки мозга настолько интенсивно, что у больного развиваются тяжелые симптомы:

  • эпилептические припадки;
  • потеря сознания;
  • состояние «ступора»;
  • полная потеря интеллекта и мышления;
  • амнезия;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • потеря навыков самообслуживания;
  • состояние комы.

На последней стадии наружной гидроцефалии больной подлежит инвалидизации, при стремительном развитии водянки мозга он может умереть.

Причины заболевания

Одной из главных причин появления наружной гидроцефалии головного мозга у взрослого является нарушение всасывания спинномозговой жидкости в стенки венозного русла, которое возникает на фоне воспалительных процессов, затрагивающих структуры мозга, сосудистую систему и клетки арахноидальных ворсин. Способствуют этому следующие патологии:

  • инфекционные заболевания, поражающие ткани мозга – туберкулез, менингит, энцефалит;
  • инсульт, в большинстве случаев – геморрагический;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • травмы головы и шейного отдела – внутренние гематомы, полученные в результате травматического воздействия, препятствуют нормальному всасыванию ликвора в ткани мозга;
  • травмы позвоночника – нарушение оттока жидкости из структур мозга происходит из-за сдавливания цереброспинальных каналов отечными тканями;
  • гнойные инфекции в мозговых тканях;
  • опухоли, развивающиеся преимущественно в стволовой части мозга;
  • длительная интоксикация организма у людей, злоупотребляющих алкоголем и принимающих некачественные спиртные напитки.

Заместительная гидроцефалия наружного типа появляется по причине атрофии тканей мозга, возникшей на фоне прогрессирующих патологических процессов:

  • нарушение функций метаболизма;
  • атеросклероз;
  • энцефалопатия сосудистого или старческого типа;
  • рассеянный склероз;
  • сахарный диабет.

Если у взрослого человека имеются в анамнезе заболевания, которые могут спровоцировать развитие наружной гидроцефалии, ему необходимо проходить периодический профилактический осмотр у невропатолога. В случае появления комплекса признаков, характерных для водянки мозга, к доктору следует обращаться незамедлительно.

Методы диагностики

При наличии комплекса признаков, характерных для наружной гидроцефалии, человеку следует обратиться к невропатологу. Перед назначением диагностического исследования доктор при первичном осмотре определяет степень развития моторных рефлексов, скорость реагирования мышц и суставов при воздействии на них. Для подтверждения диагноза «наружная гидроцефалия головного мозга» пациенту проводят обследование следующими методами:

  • офтальмологический осмотр – для выявления отека нервов и застоя жидкости в тканях зрительного органа, свойственных для внутричерепной гипертензии;
  • УЗИ структур мозга и шеи – для оценки сосудистой системы;
  • рентген головы с контрастированием – для выявления причин, поспособствовавших нарушению оттока жидкости (гематом, повреждений венозного русла);
  • компьютерная томография – позволяет оценить степень расширения щелей субарахноидального пространства, вызванного повышенным давлением ликвора, наличие внутричерепных образований и размер участков пораженных мозговых тканей;
  • Люмбальная пункция – забор спинномозговой жидкости позволяет определить степень ее давления на ткани мозга, а также классифицировать инфекцию, которая могла бы спровоцировать развитие наружной гидроцефалии (например, энцефалит, менингит);
  • МРТ – наиболее достоверный метод, позволяющий поставить точный диагноз, классифицировав при этом заболевание и определив скорость его развития.

Только после прохождения комплексного обследования и определения типа цефалгии доктор сможет назначить лечение.

Лечение наружной гидроцефалии головного мозга у взрослых

Лечебные мероприятия при наружной гидроцефалии должны быть направлены на снятие давления ликворной жидкости на мозговые ткани, нормализацию кровообращения мозга и функционирования ЦНС. Для этого в зависимости от степени давления жидкости и выраженности симптомов пациенту рекомендуется медикаментозное или хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение включает в себя прием следующих групп препаратов:

  • НПВС (Кеторолак, Нимесил, Нурофен) – для снятия головных болей;
  • мочегонные средства (Диакарб, Фуросемид) – для усиления оттока жидкости от структур мозга и ее вывода через мочевыделительную систему;
  • ноотропные препараты (Кавинтон, Ноофен) – для укрепления и нормализации работы сосудистой системы;
  • кортикостероиды (Преднизолон) – назначают при выраженном воспалительном процессе и отеке тканей мозга;
  • препараты калия (Аспаркам, Панангин) – назначают совместно с мочегонными средствами для восполнения калия.

Схему лечения определяет доктор, подбирая при этом дозировку по индивидуальным показателям. Самолечение при диагностированной гидроцефалии не допускается, так как может существенно навредить самочувствию и усугубить состояние.

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, то больному рекомендуется хирургическая операция. В настоящее время для лечения гидроцефалии головного мозга проводятся оперативные вмешательства малоинвазивными методами, позволяющие с минимальным риском развития осложнений снять давление жидкости на мозг и устранить первопричину патологии. К ним относят:

  • эндоскопическая операция – позволяет устранить патологии, препятствующие оттоку ликвора (например, гематомы и тромбы в сосудах), а также вывести излишки жидкости за пределы субарахноидального пространства;
  • шунтирование – специально установленная дренажная система обеспечивает отток накапливающейся жидкости в свободные полости – брюшную или область правого предсердия.

Открытую операцию с трепанацией черепной коробки проводят в исключительных случаях, когда скопление жидкости произошло из-за обширного кровоизлияния или тяжелой внутричерепной травмы. Необходимость такого вмешательства определяется консилиумом врачей, при этом соизмеряются риски вероятных осложнений с последствиями невыполнения операции.

Выбор врача или клиники

©18 Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и не заменяет консультации квалифицированного врача.

Источник: http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/naruzhnaya-gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslyx

Смешанная гидроцефалия головного мозга

Смешанная гидроцефалия — довольно редкое, но очень опасное неврологическое заболевание. Оно может быть диагностировано как у взрослых, так и у маленьких детей, поэтому знать об этой болезни необходимо каждому. При отсутствии лечения смешанная гидроцефалия головного мозга может привести к очень серьезным последствиям.

Этот недуг возникает вследствие нарушения оттока ликвора (спинномозговой жидкости) из черепной коробки. Жидкость накапливается и заполняет как желудочки мозга, так и пространство между мозгом и черепной коробкой. Возникает повышенное внутричерепное давление, которое влечет за собой ряд серьезных симптомов.

Классификация гидроцефалии

Данное заболевание делится на 3 основных вида:

  • Внутренняя гидроцефалия головного мозга. Она характеризуется накоплением ликвора непосредственно в желудочках мозга, вследствие чего увеличивается внутричерепное давление. Спинномозговая жидкость начинает давить на различные участки мозга, происходит нарушение работы органов и целых систем, за которые ответственны данные участки. Эту форму провоцируют воспалительные процессы в организме, нарушения работы центральной нервной системы у больного, опухоли и новообразования.
  • Наружная гидроцефалия. Ранее являлась полноценным видом заболевания, но сейчас таковым не считается. У этого типа водянки другое происхождение, и совсем иные последствия. При этом нарушении происходит уменьшение объемов мозга и он может даже частично атрофироваться. При этом все освободившееся в черепной коробке место занимает спинномозговая жидкость.
  • Смешанная заместительная гидроцефалия. Характеризуется уменьшением объема мозга и заполнением ликвором не только мозговых желудочков, но и образовавшегося пустого пространства в черепе. Эта форма болезни носит название заместительной. Данному виду недуга больше всего подвержены пожилые люди.

По характеру течения гидроцефалию разделяют на:

  • Острую. Острая форма болезни характеризуется быстрым течением и является серьезной угрозой для жизни и здоровья больного. Как правило, она требует срочного хирургического вмешательства. При ней проводится трепанация черепа и установка дренажей для оттока спинномозговой жидкости из полостей мозга.
  • Хроническую. Хроническая форма не несет в себе такой серьезной опасности, однако, несомненно, требует лечения. При ней производится шунтирование — установка сложной системы катетеров, которые обеспечивают перемещение ликвора из черепной коробки в другие полости организма — брюшную или малого таза, где будет происходить быстрое всасывание спинномозговой жидкости.

Существует также подострая гидроцефалия — сочетание острой и хронической форм болезней. Она является самой опасной формой заболевания, несет большую угрозу для здоровья и нормальной жизнедеятельности. Однако, диагностируется подострая водянка крайне редко.

Встречается и викарная гидроцефалия головного мозга, которая возникает вследствие атрофии коры больших полушарий.

Причины возникновения болезни

Гидроцефалия, или водянка головного мозга, чаще всего диагностируется у новорожденных детей. Дело в том, что мозг, как и другие органы, после рождения продолжает быстро расти и развиваться, что провоцирует сбои в организме. В данном случае ставится диагноз гидроцефалия головного мозга. Она считается врожденной и, зачастую, умеренная форма не является угрозой для здоровья. Недуг пройдет, как только череп начнет расти и соотношение массы мозга к размеру черепной коробки восстановится.

Однако, в некоторых случаях повышенное внутричерепное давление и гидроцефалия, диагностированная у новорожденного, может стать серьезным поводом для беспокойства. Довольно часто заболевание определяется еще до появления плода на свет.

Развитие заболевания у маленьких детей могут провоцировать следующие факторы:

  • Родовые и внутриутробные травмы.
  • Перенесённые во время беременности инфекции.

Чаще всего гидроцефалия возникает по следующим причинам:

  • Серьезные черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника.
  • Перенесенные инфекции и менингит.
  • Интоксикации.

Подвержены гидроцефалии, в том числе и смешенной, и пожилые люди. Можно сказать, именно они находятся в факторе риска. Дело в том, что в старческом возрасте позвоночник становится слабым, и любые его травмы, особенно шейного отдела, и смещения могут спровоцировать нарушение оттока ликвора. Причины появления водянки у пожилых людей:

  • Слабость и хрупкость позвоночника, его травмы.
  • Атеросклероз.
  • Гипертония.

Самым опасным в данном заболевании является то, что оно долгое время может не давать о себе знать. На первых порах человек может не испытывать дискомфорта, так как признаки заболевания проявляются не сразу. Независимо от причины, запущенная форма гидроцефалии, как у детей, так и у взрослых, может грозить серьезными последствиями. Например, частичной или полной недееспособностью у взрослых и серьезной задержкой развития у детей.

Симптомы заболевания

Важно знать о таком заболевании, как смешанная гидроцефалия головного мозга, что это такое, какие признаки (симптомы) этого недуга.

У маленького ребёнка, в том числе новорожденного, водянка характеризуется, прежде всего, непропорциональными размерами черепа. Чаще всего это видно невооруженным глазом. Конечно, точно определить диагноз сможет только квалифицированный врач. Однако, такой признак, как большая голова, должен вызвать подозрение у родителей.

Помимо этого детская гидроцефалия имеет такие симптомы, как:

  • Повышенное внутричерепное давление (ВЧД).
  • Постоянный плач и беспокойство.
  • Видимое затруднение при движении головой.
  • Нарушение координации ребенка.
  • Выпуклый родничок.
  • Приступы в виде судорог, закатывание глаз, подергивания.
  • Непроизвольное запрокидывание головы, явные нарушения зрения и слуха.

Все вышеперечисленные факторы должны послужить серьезным поводом для обращения к врачу. В наше время гидроцефалия лечится, однако, задержка с обращением к врачу может послужить причиной тому, что ребенок будет иметь серьезное отставание в развитии, слабый интеллект и проблемы с самостоятельным жизнеобеспечением.

При гидроцефалии у взрослых:

  • Постоянные сильнейшие опоясывающие головные боли, мигрени.
  • Шум в ушах, значительное снижение зрения и слуха.
  • Затрудненное движение глазных яблок.
  • Потеря ориентации в пространстве, неожиданные приступы тошноты, рвота, сонливость. Эти признаки более заметны в утреннее время, сразу после пробуждения.
  • Слабость и безынициативность.
  • В запущенных случаях характерны заметные изменения в поведении, снижение интеллекта, и даже невозможность ответить на простой вопрос.
  • Также возможны изменения в форме черепа даже у взрослых людей — чаще всего происходит образование выпуклости в области лба.

Диагностика заболевания

Смешанную гидроцефалию головного мозга у взрослых, лечение которой не стоит откладывать, как и у детей, диагностируют при помощи рентгенографии черепа и магнитно-резонансной томографии (МРТ), что позволяет отследить размеры мозга и его желудочков, а также количество скопившейся жидкости. Детям, у которых не зарос родничок, проводят через него УЗИ мозговых структур.

Известно, что у здоровых людей объем ликвора составляет около 150мл, в то время, как у больного количество спинномозговой жидкости может достигать 1литра. После этого проводятся обследования у невролога, эндокринолога и офтальмолога. Также есть другие способы диагностики гидроцефалии головного мозга. Сред них:

  • Ангиография — введение в организм контрастного вещества, позволяющего выявить на снимке патологии головного мозга, сосудов и так далее.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Общий анализ крови.
  • Компьютерная томография.
  • Забор ликвора с целью его дальнейшего исследования на предмет наличия болезнетворных бактерий или нарушений состава.

Лечение гидроцефалии

При умеренной смешанной гидроцефалии головного мозга, которая не несет большой опасности для здоровья человека, существуют следующие способы лечения:

Как правило, больному назначаются мочегонные препараты, стимулирующие ускоренную циркуляцию жидкости в организме, а также антибиотики, если подтверждена инфекционная причина возникновения заболевания. Кроме того, производится лечение препаратами, ускоряющими кровообращение в головном мозге.

Хирургическое лечение

Однако даже умеренная заместительная смешанная гидроцефалия головного мозга может в любой момент перерасти в острую форму, поэтому важно постоянно наблюдаться у врача, который будет производить сбор данных. При возникновении острой формы заболевания проводится безотлагательное нейрохирургическое вмешательство.

Существует несколько видов операций при гидроцефалии:

  • Шунтирование. Шунтирование, применяемое при хронической форме гидроцефалии, применяется все реже. Дело в том, что эта операция довольно травматична и грозит серьезными осложнениями в случае неправильного проведения. Даже после установки шунтов, сложная система катетеров требует постоянного тщательного ухода, замены элементов, и так далее. В таких условиях довольно легко занести в организм инфекцию и получить серьезное заражение.
  • Установка дренажей. Дренаж применяется в том случае, когда необходимо срочно снизить внутричерепное давление и произвести изъятие части ликвора из полостей головного мозга. Это может произойти тогда, когда новообразование полностью перекрывает канал для оттока спинномозговой жидкости из черепа и происходит стремительное ее накопление в полостях мозга.
  • Эндоскопия. Эндоскопия производится с минимальным травмированием организма. С помощью специального прибора — эндоскопа — врач проникает в желудочки мозга и проделывает отверстия для обеспечения оттока ликвора непосредственно в мозговые цистерны. Внутричерепное давление снижается, и происходит всасывание спинномозговой жидкости.

Шунтирование и установка дренажей являются несколько устаревшей формой операции, хотя и до сих пор применяются на практике. Самым современным способом борьбы с гидроцефалией головного мозга является эндоскопическая операция.

Смешанная гидроцефалия головного мозга — очень серьезное и опасное заболевание, которому подвержены все возрастные группы людей. Лечение этого недуга откладывать не следует, так как при запущенной форме болезни возможны необратимые изменения в организме, вплоть до снижения интеллектуального уровня и полной недееспособности. В наше время проводится успешное медикаментозное и нейрохирургическое лечение данного заболевания.

Рейтинг:голосов

Вся информация на сайте предоставляется исключительно в ознакомительных целях и не может заменить консультацию лечащего врача.

Источник: http://bolitgolova.info/mozg/smeshannaya-gidrocefaliya-golovnogo-mozga.html

Гидроцефалия

Гидроцефалия — повышенное скопление цереброспинальной жидкости в ликворной системе головного мозга. Гидроцефалия сопровождает многие врожденные и приобретенные неврологические заболевания. Клинически она проявляется признаками повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота, давление на глаза), симптомами сдавления мозговых структур (вестибулярная атаксия, нарушения зрения, психические расстройства, эпи-приступы) и симптомами, характерными для вызвавшего ее заболевания. Диагностика гидроцефалии включает рентгенографию черепа, офтальмологические исследования, Эхо-ЭГ (у грудных детей — нейросонографию), МРТ или КТ головного мозга. Хирургическое лечение гидроцефалии позволяет скорректировать врожденные аномалии ликворной системы, провести удаление нарушающих ликвороциркуляцию внутричерепных образований, наладить отток ликвора из полости черепа.

Гидроцефалия

Гидроцефалия в дословном переводе означает «водянка головы». В современной неврологии это часто встречающийся клинический синдром, который может отмечаться при многих заболеваниях, врожденных аномалиях или посттравматических состояниях головного мозга. Возникновение гидроцефалии связано с в теми или иными нарушениями в ликворной системе мозга. Появлению гидроцефалии подвержены люди любого возраста. Гидроцефалия может возникать у новорожденных, иметь врожденный характер, развиваться у детей и у взрослых, сопровождать атрофические процессы, происходящие в головном мозге у стариков. Однако наиболее часто она встречается в педиатрической практике.

Анатомия ликворной системы

В норме ликвор (цереброспинальная жидкость) вырабатывается сосудистыми сплетениями сообщающихся между собой желудочков головного мозга. Наибольшее его количество образуется в боковых желудочках, откуда ликвор поступает в III желудочек, а из него по сильвиевому водопроводу в IV желудочек. Затем ликвор попадает в субарахноидальное (подпаутинное) пространство, которое простирается над всей поверхностью головного мозга, а в каудальном направлении проходит область краниовертебрального перехода и дальше окружает спинной мозг на всем его протяжении. Находящаяся в субарахноидальном пространстве цереброспинальная жидкость постоянно всасывается арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного и головного мозга и попадает в кровь.

Причины возникновения гидроцефалии

К накоплению избыточного количества ликвора в ликворной системе головного мозга приводят 3 патологических механизма: выработка избыточного количества цереброспинальной жидкости, нарушение ее всасывания или расстройство ликвороциркуляции. В основе гидроцефалии может лежать один из указанных механизмов или их сочетание. Причины, вызывающие нарушения в работе ликворной системы, могут действовать в период внутриутробного развития и обуславливать врожденную гидроцефалию или влиять на мозг после рождения и вызывать появление так называемой приобретенной гидроцефалии.

К причинам врожденной гидроцефалии относятся пороки развития ликворной системы (атрезия отверстий Мажанди и Лушки, дефекты в строении подпаутинного пространства, стеноз сильвиевого водопровода, синдром Денди-Уокера и пр.), краниовертебральные аномалии (аномалия Киари, врожденная базилярная импрессия), внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, врожденный сифилис, цитомегалия, краснуха), родовая травма.

Приобретенная гидроцефалия может возникать в результате воспалительных процессов в головном мозге и его оболочках (энцефалита, арахноидита, менингита), черепно-мозговых травм, сосудистых нарушений (кровоизлияния в желудочки, геморрагического инсульта или внутримозговой гематомы с прорывом крови в желудочки). Гидроцефалия часто развивается на фоне коллоидной кисты III желудочка и внутримозговых опухолей (астроцитомы, герминомы, ганглионевромы и др.), которые прорастают в желудочки мозга или сдавливают ликворные пути, нарушая тем самым нормальную циркуляцию ликвора и его отток из полости черепа.

Отдельно выделяют атрофическую (заместительную) форму гидроцефалии, которая возникает вследствие посттравматической гибели или возрастной атрофии тканей головного мозга. При этом цереброспинальная жидкость заполняет пространство, которое образуется внутри черепной коробки в результате уменьшения объема головного мозга. Атрофическая гидроцефалия в пожилом возрасте может развиваться на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга при атеросклерозе мозговых сосудов, гипертонической болезни, диабетической макроангиопатии.

Классификация гидроцефалии

По этиологическому принципу выделяется врожденная и приобретенная гидроцефалия.

По механизму возникновения гидроцефалия классифицируется на открытую и закрытую форму. Открытая гидроцефалия связана с гиперпродукцией ликвора или нарушением его всасывания при нормальной ликвороциркуляции. Закрытая гидроцефалия вызвана нарушением оттока цереброспинальной жидкости из-за сдавления, частичной или полной обтурации какого-либо участка ликворной системы головного мозга.

В зависимости от того, где происходит избыточное накопление ликвора различают внутреннюю и наружную гидроцефалию. Внутренняя гидроцефалия сопровождается скоплением ликвора в желудочках мозга. Наружная гидроцефалия характеризуется избытком ликвора в субарахноидальном и субдуральном пространстве.

По особенностям течения гидроцефалию классифицируют как острую, подострую и хроническую. Острая гидроцефалия отличается быстрым развитием, при котором через несколько суток после возникновения первых признаков заболевания наступает декомпенсация. Подострая гидроцефалия развивается в течение месяца, а хроническая — более полугода.

Большое клиническое значение имеет разделение гидроцефалии на стабилизировавшуюся (компенсированную) и прогрессирующую (нарастающую). Стабилизировавшаяся гидроцефалия не наростает и обычно протекает с нормальным давлением ликвора. Прогрессирующая гидроцефалия отличается усугублением симптоматики, сопровождается повышением ликворного давления, плохо поддается консервативной терапии и приводит к атрофии тканей головного мозга.

Признаки гидроцефалии у взрослых

Накопление избыточного количества цереброспинальной жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки приводит к повышению внутричерепного давления, что и обуславливает наиболее типичные симптомы гидроцефалии. У взрослых и детей старшего возраста к ним относятся: не снимающаяся анальгетиками интенсивная головная боль, тошнота, рвота, чувство давления на глазные яблоки. Указанные симптомы могут возникнуть остро или нарастать постепенно, имея в начале заболевания преходящий характер. Атрофическая гидроцефалия зачастую протекает без признаков повышения внутричерепного давления и выявляется лишь при дополнительном обследовании пациента.

В большинстве случаев гидроцефалия сопровождается неврологической симптоматикой, которая обусловлена как сдавлением мозговых структур расширенными ликворными пространствами, так и основным заболеванием, являющимся причиной развития гидроцефалии. Наиболее часто при гидроцефалии отмечаются вестибулярные и зрительные нарушения. К первым относится вестибулярная атаксия, проявляющаяся головокружением, неустойчивостью походки, шумом в ушах и голове, нистагмом. Со стороны зрения может наблюдаться значительное снижение остроты зрения, выпадение определенных участков полей зрения, застойные диски зрительных нервов; при длительном течении гидроцефалии может развиться атрофия зрительных нервов.

Гидроцефалия может протекать с нарушениями двигательной и чувствительной сферы: парезами и параличами, повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, понижением или полным выпадением всех видов чувствительности, образованием спастических контрактур конечностей. Окклюзионная гидроцефалия, обусловленная нарушением циркуляции ликвора в области задней черепной ямки, характеризуется симптомами мозжечковой атаксии: нарушением координации и походки, крупноразмашистыми несоразмерными движениями, изменением почерка и пр.

В некоторых случаях гидроцефалия сопровождается психическими расстройствами, которые у взрослых чаще проявляются нарушениями эмоционально-волевой сферы: эмоциональной неустойчивостью, неврастенией, беспричинной эйфорией с быстрым переходом к состоянию безразличия и апатии. При резком увеличении внутричерепного давления, возможно агрессивное поведение.

Признаки гидроцефалии у детей

У детей из-за большой податливости костей черепа не наблюдается повышения внутричерепного давления, гидроцефалия у них сопровождается увеличением размеров черепа. У новорожденных и детей раннего возраста гидроцефалия характеризуется слишком большим размером головы, выбуханием вен скальпа, напряжением и отсутствием пульсации большого родничка, отеком дисков зрительных нервов. Часто отмечается симптом «заходящего солнца» — ограничение движений глазных яблок кверху. Может наблюдаться расхождение швов черепа. Постукивание по черепу сопровождается характерным звуком (симптом «треснутого горшка»). У детей первого года жизни гидроцефалия приводит к отставанию в развитии. Они позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть и ходить.

Дети, у которых имеется выраженная гидроцефалия, отличаются шарообразной формой головы, ее слишком большим размером, глубоко посаженными глазами, оттопыренными ушами, истончением кожи головы. Может отмечаться снижение зрения, повышение мышечного тонуса в нижних конечностях, нарушения со стороны черепных нервов. В отличие от взрослых, в детском возрасте гидроцефалия чаще сопровождается не эмоционально-волевыми расстройствами, а интеллектуальной недостаточностью. Дети с гидроцефалией обычно малоподвижны и страдают ожирением. Они апатичны, безынициативны, не имеют свойственной их сверстникам привязанности к родственникам. Снижение степени гидроцефалии зачастую приводит к повышению интеллектуальных способностей и активности ребенка.

В подростковом возрасте гидроцефалия зачастую возникает остро на фоне инфекционного заболевания, психической или физической травмы. При этом она сопровождается интенсивной головной болью, многократной рвотой, брадикардией. Возможны приступы потери сознания, иногда судорожные приступы. В отдельных случаях наблюдаются эпизодические психозы с галлюцинаторным или бредовым синдромом.

Диагностика гидроцефалии

Клинические симптомы гидроцефалии обычно настолько характерны, что позволяют неврологу заподозрить ее наличие при первом же осмотре пациента. Для определения степени и формы гидроцефалии, а также для выявления лежащего в ее основе заболевания проводятся дополнительные обследования: рентгенография, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При рентгенографии черепа в случае гидроцефалии выявляется истончение костей черепа и расхождение швов между ними; на внутренней поверхности свода черепа наблюдается симптом «пальцевых вдавлений». Гидроцефалия, обусловленная стенозом водопровода мозга, сопровождается уменьшением объема задней черепной ямки на рентгенограммах черепа. Гидроцефалия при синдроме Денди-Уокера, наоборот, характеризуется увеличением объема задней черепной ямки на краниограммах. Гидроцефалия при закрытии одного из межжелудочковых сообщений проявляется видимой на краниограмме асимметрией черепа. Однако в современной клинической практике при наличии более информативных методов исследования, таких как МРТ, МСКТ и КТ головного мозга, рентгенография имеет лишь вспомогательное значение в диагностике гидроцефалии.

Из методов УЗИ-диагностики при гидроцефалии применяется эхоэнцефалография, позволяющая определить степень повышения внутричерепного давления. У детей первого года жизни возможно УЗИ-сканирование головного мозга через открытый родничок при помощи ультрасонографии.

Оценку зрительных нарушений и состояния дисков зрительных нервов производит офтальмолог. Как правило, в перечень офтальмологических обследований при гидроцефалии входит офтальмоскопия, определение остроты зрения и периметрия.

Томографические методы диагностики дают возможность определить характер гидроцефалии, выявить место окклюзии ликворных путей или имеющуюся врожденную аномалию, диагностировать причинное заболевание (опухоль, киста, гематома и т. п.). При гидроцефалии наиболее информативно применение МРТ головного мозга.

При отсутствии противопоказаний для выявления причинного заболевания возможно проведение люмбальной пункции с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. При подозрении на сосудистые нарушения показана МРА сосудов головного мозга. Врожденная гидроцефалия инфекционной этиологии требует проведения ПЦР-диагностики для определения вида вызвавшей ее инфекции.

Лечение гидроцефалии

Выбор метода лечения гидроцефалии зависит от ее этиологии. Консервативная терапия часто проводится при приобретенной гидроцефалии, обусловленной воспалительными заболеваниями, перенесенной ЧМТ, кровоизлиянием в желудочки. Осуществляется лечение основного заболевания, а для уменьшения степени гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления назначаются мочегонные препараты (ацетазоламид, фуросемид).

Врожденная гидроцефалия обычно требует хирургического вмешательства, направленного на коррекцию лежащего в ее основе порока развития. Если гидроцефалия обусловлена наличием объемного процесса в головном мозге, то она также лечится хирургическим методом. По показаниям производится удаление внутричерепной гематомы, операции по удалению опухолей, вскрытие или тотальное иссечение абсцесса головного мозга, разъединение спаек при арахноидите и др.

В случаях, когда устранить причину гидроцефалии не представляется возможным применяются шунтирующие операции: кистоперитонеальное шунтирование, эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка, вентрикулоперитонеальное шунтирование, люмбоперитонеальное шунтирование, наружное вентрикулярное дренирование. Они направленны на создание дополнительных путей оттока цереброспинальной жидкости из полости черепа. Шунтирующие операции могут проводиться как дополнение к хирургическому лечению основного заболевания, если в ходе операции не удается восстановить нормальную циркуляцию ликвора.

Гидроцефалия — лечение в Москве

Cправочник болезней

Нервные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/hydrocephalus