Гипертонический крис

Диагностика и лечение гипертонического криза

У всех людей существует свое значение нормы артериального давления: у одних – стандартные 120/80, у других эти цифры могут быть выше или ниже, однако самочувствие остается нормальным, не страдает и работоспособность.

Оглавление:

Резкий скачок АД, возникающий по разным причинам, — это уже гипертонический криз, требующий самого пристального внимания и неотложной помощи.

Почему развивается болезнь

Основной фон развития гипертонических кризов – уже существующие проблемы с АД различной этиологии. Это может быть как собственно гипертоническая болезнь, так и симптомокомплексы, куда входит периодическое или стойкое повышение артериального давления:

  • Заболевания почек;
  • Сахарный диабет;
  • Узелковый периартериит;
  • Системная красная волчанка;
  • Аортальный атеросклероз;
  • Болезнь и синдром Иценко- Кушинга;
  • Феохромоцитома (опухоль вещества надпочечников);
  • Нефроптоз (опущение почек);
  • Нефропатия беременных.

Существуют и внешние факторы, могущие стать причиной гипертонических кризов: к ним относятся метеочувствительность, злоупотребление алкоголем, чрезмерные психологические нагрузки (переживания и стрессы).

Внезапный подъем давления может возникнуть и как реакция на отмену привычных гипотензивных препаратов.

Виды кризов и их симптоматика

Резкие скачки артериального давления связаны с сердечным выбросом и уровнем сопротивления периферических сосудов. Иногда оба эти фактора накладываются друг на друга. Таким образом, классификация гипертонических кризов ведется в зависимости от механизма увеличения АД.

Различают следующие виды кризов:

Гиперкинетический гипертонический криз возникает вследствие усиления сердечного выброса, причем сопротивление периферических сосудов остается нормальным или даже несколько сниженным.

Симптомы гиперкинетического криза состоят в повышении систолического («верхнего») давления, тогда как диастолическое («нижнее») давление повышается очень умеренно и плавно. Помимо высоких цифр на тонометре больные отмечают неожиданное появление головной боли, к которому добавляются:

  • Дрожь в теле;
  • Мелькание мушек перед глазами;
  • Потливость, жар;
  • Подташнивание;
  • Частое сердцебиение и усиление пульсового давления.

Такие кризы чаще всего бывают на ранних стадиях гипертонической болезни: они проходят быстро – буквально в течение нескольких минут или часов, не вызывая тяжелых осложнений.

Гипокинетический гипертонический криз – следствие резкого повышения сопротивления периферических сосудов при снижении уровня сердечного выброса, поэтому измерение АД показывает значительное увеличение диастолического давления.

Если сделать во время гипокинетического криза электрокардиограмму, она зарегистрирует довольно значительные нарушения в работе сердца.

Гипокинетические кризы чаще возникают на более поздних стадиях гипертонической болезни и характеризуются нарастанием симптомов – головной боли, тошноты, вялости, нарушения зрения.

Длятся такие кризы по нескольку дней, их опасность состоит в высокой вероятности развития тяжелых осложнений – например, ишемического инсульта или инфаркта.

После стихания гипертонического криза гипокинетического типа в анализах мочи могут появляться изменения в виде белка, цилиндров и эритроцитов.

Эукинетический тип криза развивается при нормальном уровне сердечного выброса и повышении сопротивления периферических сосудов. Характеризуется он равномерным повышением цифр систолического и диастолического давления и быстрым нарастанием других симптомов – головной боли, тошноты, нарушения зрения и координации движений, болей в области сердца.

Эукинетический гипертонический криз возникает на поздних стадиях ГБ и может осложняться левожелудочковой сердечной недостаточностью, которая влечет за собой отек легких.

В лабораторных анализах мочи таких больных также обнаруживаются изменения: появляются эритроциты, белок и цилиндры.

Существует и другая классификация гипертонических кризов: их подразделяют на осложненные и неосложненные.

Неосложненные кризы проходят быстро и заканчиваются полным восстановлением больных. Осложненными называют кризы, повлекшие за собой нарушения в работе других органов – мозга, сердца, легких, почек.

К таким осложнениям относятся:

  • Ишемический и геморрагический инсульты;
  • Инфаркт миокарда;
  • Субарахноидальное кровоизлияние;
  • Отеки тела, мозга, легких;
  • Ретинопатия;
  • Эклампсия;
  • Сердечная левожелудочковая недостаточность;
  • Расслоение аневризмы.

Гипертонический криз любого типа требует неотложного лечения. Даже незначительное на первый взгляд повышение АД, сопровождающееся резким ухудшением общего состояния, нуждается в оказании помощи и контроле специалистов.

Лечение

Лечение криза нужно начинать сразу – еще до приезда бригады «Скорой помощи». Окружающие должны сделать следующее:

  • Уложить больного, приподняв ему голову;
  • Расстегнуть ворот рубашки или блузы, ослабить галстук;
  • Обеспечить приток свежего воздуха;
  • Контролировать АД, измеряя его каждыеминут до приезда специалистов;
  • Дать препарат, который обычно принимает больной для лечения гипертензии.

Медикаментозная терапия кризов

Давление нужно снижать правильно – то есть, постепенно. Резкое его снижение может привести к инфаркту, вызвать ишемию мозга и почек, поэтому в течение первых двух часов АД можно понизить лишь напроцентов.

В зависимости от типа гипертонического криза больному могут быть назначены различные схемы терапии.

Терапия неосложненного гиперкинетического криза

Гипертонический криз гиперкинетического типа купируется легче всего: для этого требуется применение какого-либо одного препарата – например, 5-30 мг нифедипина илимг капотена. Таблетки нужно проглотить или рассосать под языком.

Гипокинетическая и эукинетическая формы криза требуют уже комбинированной терапии, включающей в себя не только применение вышеназванных препаратов, но и при отсутствии эффекта – добавления внутривенных инъекций дроперидола, проксодолола или фуросемида.

Преобладающая симптоматика со стороны мозга нуждается в использовании дибазола, сульфата магния или эуфиллина. Дозировку определяет врач.

Если и эти меры не дали должного эффекта, то дальнейшее лечение проводится в стационаре. Доставляются в стационар и те больные в состоянии гипертонического криза, которым «Скорую помощь» вызвали из общественных мест – с улицы или с работы.

Чем лечат осложненные гипертонические кризы

Если криз протекает с осложнениями, то больным требуется срочная госпитализация. Выбор препаратов зависит от симптоматики, поэтому схема терапии назначается строго индивидуально, а само лечение начинают еще дома или в карете «Скорой».

Так, при развитии левожелудочковой недостаточности с отеком легких препаратами выбора являются нитроглицерин, нитропруссид в сочетании с петлевыми диуретиками – фуросемидом или торасемидом.

Острая гипертензивная энцефалопатия требует применения нитропруссида или фенолдопама.

При остром инфаркте мозга показано использование фенолдопама, никардипина.

Острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия требуют применения нитроглицерина или бета-блокаторов.

При расслоении аневризмы аорты рекомендуются нитропруссид, бета-блокаторы.

Если гипертонический криз возник на фоне азотемии (избыточного накопления в крови азотистых продуктов обмена при заболеваниях почек), то при его купировании необходимо применение верапамила, никардипина или лабеталола в комбинации с петлевыми диуретиками – фуросемидом или торасемидом.

После криза

Итак, криз счастливо миновал, ваше состояние улучшилось. Можно успокоиться и жить по-прежнему? Нет! Случившееся – бесспорный признак того, что состояние ваших сосудов оставляет желать много лучшего, а значит, развитие нового гипертонического криза – не за горами.

Вот алгоритм самых первых мер, которые необходимо предпринять практически сразу:

  1. Пройти обследование, в ходе которого должны быть выявлены причины повышения артериального давления. Если вы – гипертоник со стажем и ваши проблемы давно озвучены в виде многочисленных диагнозов, все равно пройдите обследование. Оно поможет прояснить положение дел: возможно, течение ваших заболеваний ухудшилось и требуется заново подлечиться.
  2. Контролируйте давление, измеряя его ежеутренне и ежевечерне. Заведите дневник, в который заносите результаты измерений.
  3. Неукоснительно принимайте назначенные врачом препараты. Помните, что даже нормальные показатели АД не освобождают вас от постоянного приема гипотензивных средств: оно потому и нормальное, что вы лечитесь.
  4. Пересмотрите свой образ жизни, питьевой режим, диету. Старайтесь избегать больших психоэмоциональных нагрузок, больше отдыхайте, чтобы не спровоцировать развитие очередного гипертонического криза.
  5. Откажитесь от крепкого кофе, алкоголя, сигарет, отрегулируйте потребление соли. Исключите жареное мясо (особенно свинину), слишком сладкие напитки, острую и жирную пищу, поставьте крест на фастфуде – в нем слишком много скрытой соли и вредных вкусовых добавок.
  6. Не назначайте себе лекарства самостоятельно или по совету знакомых: у каждого – свой диагноз, свои причины повышения давления и свой тип гипертонии. Доверяйте здоровье только специалистам. Не регулируйте дозу лекарств по своему усмотрению, даже если личные ощущения говорят вам, что препарата «слишком много» или «слишком мало»: для корректировки обращайтесь к врачу.

Можно ли справиться с кризом народными средствами?

Артериальная гипертензия, наверное, существует столько, сколько существует человечество, однако эффективные лекарственные препараты, способные «держать» давление, созданы только в последние годы.

Естественно, что народная медицина за многие столетия накопила свой собственный опыт в лечении гипертонических кризов, который также можно применять для купирования резких скачков давления.

Народные методы, традиционно применяемые для снижения АД, можно условно разделить на две группы по направленности действия:

Рефлексотерапевтические средства

К ним можно отнести компрессы, которые накладываются на определенные зоны тела или конечностей, а также ножные и ручные ванны. Оказывая местное раздражающее воздействие на кожные рецепторы, средства рефлексотерапии вызывают расширение сосудов, что в итоге приводит к снижению давления.

Компресс из яблочного или обычного уксуса

Разбавьте немного уксуса водой, чтобы снизить его концентрацию до 5 процентов. Кусочки ткани намочите в этом растворе и приложите к пяткам. Полежите с компрессом минут десять. Средство считается сильным и быстродействующим, поэтому внимательно следите за самочувствием и не допускайте чрезмерного снижения АД.

Ножные ванны с горчицей

Налейте в таз очень теплой воды так, чтобы она была выше щиколоток, добавьте ложку-две сухой горчицы, размешайте. Держите ноги в тазу до тех пор, пока давление не нормализуется. Считается, что такая ванная действует намного быстрее таблеток, поэтому следите за самочувствием.

Горячая ванная для рук

В миску с горячей водой опустите кисти рук, подержите их в воде до улучшения самочувствия.

Фитотерапевтические средства

Травяные отвары, сок некоторых овощей способствуют быстрому выводу лишней жидкости, что уже само по себе ощутимо снижает АД. Чтобы снизить подскочившее давление, можно приготовить и понемногу пить такие отвары и соки:

Свекольный сок

Одну небольшую свеклу вымыть, очистить, еще раз ополоснуть и натереть на терке. Сок отжать и пить несколько раз в день по одной столовой ложке, контролируя при этом давление.

Вариант рецепта – свекольный сок с настойкой боярышника или его соком. Ингредиенты смешивают в равной пропорции и пьют по столовой ложке после еды.

Брусника

Отвар листьев или плодов брусники, брусничный морс обладают выраженным мочегонным действием, поэтому их рекомендуется принимать постоянно или курсами при ухудшении состояния – особенно при отеках.

Гранатовые корки

Кожуру граната нужно мелко изрезать и отварить в кипятке до получения бурого напитка, который можно пить практически постоянно. С осторожностью нужно относиться к этому средству людям, склонным к запорам: отвар обладает выраженным закрепляющим действием.

Ягоды жимолости

Горсть ягод нужно заварить стаканом кипятка и пить как чай. Средство считается одним из самых эффективных.

Есть и множество других народных средств, которые обладают способностью регулировать давление, но полагаться только на них все-таки не стоит: кризы могут протекать по-разному и вызывать подчас тяжелейшие последствия.

Лучше всего обратиться за профессиональной врачебной помощью – в арсенале медиков есть и эффективные препараты, и диагностическое оборудование, и специальные знания, которые помогут справиться с кризом.

Рекомендуем ознакомиться с тем, какая нужна диета при гипертонии.

Особенно было интересно почитать про симптомы данного заболевания. Мне кажется, вообще их нужно знать всем в идеале. Ведь так намного легче и быстрее распознать эту болезнь не только у себя, но и у кого-то из близких людей. Тем самым обезопасив их, уговорить обратиться вовремя к врачу, не дожидаясь последствий, которые бывают очень печальными и трагическими

Я вчера не доехала домой. Резкое повышение давления застало в метро. Было страшно.

Очень хорошо, что в статье подробно расписано, как действовать при гипертоническом кризе. У меня мать гипертоник, живет с давлением 200, таблетками кое-как сбивает до. Чувствует себя вполне нормально, но информацию лучше принять к сведению. А что касается народных методов, то лично ей они не помогают, пробовали как-то, лучше все-таки таблетки, хотя и они вызывают привыкание и через некоторое время эффект от их приёма снижается.

У меня при гипертоническом кризе поднялась температура до 38 и не збивается, что делать?

У меня тело не слушается , головные боли, головокружение не могу сесть горизонтально как быть?

  • Заболевания
  • Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Источник: http://prososud.ru/bolezni/gipertonocheskiy-kriz.html

Гипертонический криз

Гипертонический криз – состояние, сопровождающееся внезапным критическим повышением АД, на фоне которого возможны нейровегетативные расстройства, нарушения церебральной гемодинамики, развитие острой сердечной недостаточности. Гипертонический криз протекает с головными болями, шумом в ушах и голове, тошнотой и рвотой, нарушениями зрения, потливостью, заторможенностью, расстройствами чувствительности и терморегуляции, тахикардией, перебоями в сердце и т. д. Диагностика гипертонического криза основывается на показателях артериального давления, клинических проявлениях, данных аускультации, ЭКГ. Мероприятия по купированию гипертонического криза включает постельный режим, постепенное контролируемое снижение АД с использованием медикаментов (антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, вазодилататоров, мочегонных средств и т. д.).

Гипертонический криз

Гипертонический криз расценивается в кардиологии как неотложное состояние, возникающее при внезапном, индивидуально чрезмерном скачке артериального давления (систолического и диастолического). Гипертонический криз развивается примерно у 1% пациентов с артериальной гипертензией. Гипертонический криз может длиться от нескольких часов до нескольких суток и приводить не только к возникновению преходящих нейровегетативных расстройств, но и нарушений церебрального, коронарного и почечного кровотока.

При гипертоническом кризе существенно возрастает риск тяжелых жизнеугрожающих осложнений (инсульта, субарахноидального кровоизлияния, инфаркта миокарда, разрыва аневризмы аорты, отека легких, острой почечной недостаточности и др.). При этом повреждение органов-мишеней может развиваться как на высоте гипертонического криза, так и при быстром снижении АД.

Причины и патогенез гипертонического криза

Обычно гипертонический криз развивается на фоне заболеваний, протекающих с артериальной гипертензией, однако может возникать и без предшествующего стойкого повышения АД.

Гипертонические кризы возникают примерно у 30% пациентов с гипертонической болезнью. Наиболее часто они встречаются у женщин, переживающих климактерический период. Нередко гипертонический криз осложняет течение атеросклеротического поражения аорты и ее ветвей, заболеваний почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, нефроптоза), диабетической нефропатии, узелкового периартериита, системной красной волчанки, нефропатии беременных. Кризовое течение артериальной гипертензии может отмечаться при феохромоцитоме, болезни Иценко-Кушинга, первичном гиперальдостеронизме. Достаточно частой причиной гипертонического криза выступает так называемый «синдром отмены» — быстрое прекращение приема гипотензивных средств.

При наличии вышеназванных условий спровоцировать развитие гипертонического криза могут эмоциональное возбуждение, метеорологические факторы, переохлаждение, физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление с пищей поваренной соли, нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипернатриемия).

Патогенез гипертонических кризов при различных патологических состояниях неодинаков. В основе гипертонического криза при гипертонической болезни лежит нарушение нейрогуморального контроля изменений сосудистого тонуса и активизация симпатического влияния на систему кровообращения. Резкое повышение тонуса артериол способствует патологическому приросту АД, создающему дополнительную нагрузку на механизмы регуляции периферического кровотока.

Гипертонический криз при феохромоцитоме обусловлен повышением уровня катехоламинов в крови. При остром гломерулонефрите следует говорить о почечных (снижение почечной фильтрации) и внепочечных факторах (гиперволемия), обусловливающих развитие криза. В случае первичного гиперальдостеронизма повышенная секреция альдостерона сопровождается перераспределением электролитов в организме: усиленным выведением калия с мочой и гипернатриемией, что в конечном итоге приводит к повышению периферического сопротивления сосудов и т. д.

Таким образом, несмотря на различные причины, общими моментами в механизме развития различных вариантов гипертонических кризов являются артериальная гипертензия и нарушение регуляции сосудистого тонуса.

Классификация гипертонических кризов

Гипертонические кризы классифицируются по нескольким принципам. С учетом механизмов повышения АД выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический типы гипертонического криза. Гиперкинетические кризы характеризуются увеличением сердечного выброса при нормальном либо пониженном тонусе периферических сосудов – в этом случае происходит повышение систолического давления. Механизм развития гипокинетического криза связан со снижением сердечного выброса и резким увеличением сопротивления периферических сосудов, что приводит к преимущественному повышению диастолического давления. Эукинетические гипертонические кризы развиваются при нормальном сердечном выбросе и повышенном тонусе периферических сосудов, что влечет за собой резкий скачок как систолического, так и диастолического давления.

По признаку обратимости симптомов различают неосложненный и осложненный вариант гипертонического криза. О последнем говорят в тех случаях, если гипертонический криз сопровождается поражением органов-мишеней и выступает причиной геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека мозга, острого коронарного синдрома, сердечной недостаточности, расслаивания аневризмы аорты, острого инфаркта миокарда, эклампсии, ретинопатии, гематурии и т. д. В зависимости от локализации осложнений, развившихся на фоне гипертонического криза, последние подразделяются на кардиальные, церебральные, офтальмологические, ренальные и сосудистые.

С учетом преобладающего клинического синдрома различают нейро-вегетативную, отечную и судорожную форму гипертонических кризов.

Симптомы гипертонического криза

Гипертонический криз с преобладанием нейро-вегетативного синдрома связан с резким значительным выбросом адреналина и обычно развивается вследствие стрессовой ситуации. Нейро-вегетативный криз характеризуется возбужденным, беспокойным, нервозным поведением больных. Отмечаются повышенная потливость, гиперемия кожи лица и шеи, сухость во рту, тремор рук. Течение данной формы гипертонического криза сопровождается ярко выраженными церебральными симптомами: интенсивными головными болями (разлитыми или локализованными в затылочной либо височной области), ощущением шума в голове, головокружением, тошнотой и рвотой, ухудшением зрения («пелена», «мелькание мушек» перед глазами). При нейро-вегетативной форме гипертонического криза выявляется тахикардия, преимущественное повышение систолического АД, увеличение пульсового давления. В период разрешения гипертонического криза отмечается учащенное мочеиспускание, в процессе которого выделяется повышенный объем светлой мочи. Длительность гипертонического криза составляет от 1 до 5 часов; угроза для жизни пациента обычно не возникает.

Отечная или водно-солевая форма гипертонического криза чаще встречается у женщин с избыточным весом. В основе криза лежит дисбаланс ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей системный и почечный кровоток, постоянство ОЦК и водно-солевого обмена. Пациенты с отечной формой гипертонического криза подавлены, апатичны, сонливы, плохо ориентированы в обстановке и во времени. При внешнем осмотре обращает внимание бледность кожных покровов, одутловатость лица, отечность век и пальцев рук. Обычно гипертоническому кризу предшествует уменьшение диуреза, мышечная слабость, перебои в работе сердца (экстрасистолы). При отечной форме гипертонического криза отмечается равномерное повышение систолического и диастолического давления или уменьшение пульсового давления за счет большого прироста диастолического давления. Водно-солевой гипертонический криз может длиться от нескольких часов до суток и также имеет относительно благоприятное течение.

Нейро-вегетативная и отечная формы гипертонического криза иногда сопровождаются онемением, ощущением жжения и стягивания кожи, снижением тактильной и болевой чувствительности; в тяжелых случаях – преходящими гемипарезами, диплопией, амаврозом.

Наиболее тяжелое течение свойственно судорожной форме гипертонического криза (острой гипертонической энцефалопатии), которая развивается при нарушении регуляции тонуса мозговых артериол в ответ на резкое повышение системного артериального давления. Возникающий при этом отек мозга может держаться до 2-3 суток. На высоте гипертонического криза у больных отмечаются клонические и тонические судороги, потеря сознания. Некоторое время после окончания приступа больные могут оставаться в бессознательном состоянии или быть дезориентированы; сохраняется амнезия и преходящий амавроз. Судорожная форма гипертонического криза может осложняться субарахноидальным или внутримозговым кровоизлиянием, парезами, комой и летальным исходом.

Диагностика гипертонического криза

О гипертоническом кризе следует думать при подъеме АД выше индивидуально переносимых значений, относительно внезапном развитии, наличии симптомов кардиального, церебрального и вегетативного характера. При объективном обследовании может выявляться тахикардия или брадикардия, нарушения ритма (чаще экстрасистолия), перкуторное расширение границ относительной тупости сердца влево, аускультативные феномены (ритм галопа, акцент или расщепление II тона над аортой, влажные хрипы в легких, жесткое дыхание и др.).

Артериальное давление может повышаться в разной степени, как правило, при гипертоническом кризе оно выше 170//120 мм рт. ст. Измерение АД производится каждые 15 минут: первоначально на обеих руках, затем на руке, где оно выше. При регистрации ЭКГ оценивается наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, гипертрофии левого желудочка, очаговых изменений.

Для осуществления дифференциальной диагностики и оценки тяжести гипертонического криза к обследованию пациента могут привлекаться специалисты: кардиолог, офтальмолог, невролог. Объем и целесообразность дополнительных диагностических исследований (ЭхоКГ, РЭГ, ЭЭГ, суточное мониторирование АД) устанавливается индивидуально.

Лечение гипертонического криза

Гипертонические кризы различного типа и генеза требуют дифференцированной лечебной тактики. Показаниями к госпитализации в стационар служат некупирующиеся гипертонические кризы, повторные кризы, необходимость проведения дополнительных исследований, направленных на уточнение природы артериальной гипертензии.

При критическом подъеме АД больному обеспечивается полный покой, постельный режим, специальная диета. Ведущее место в купировании гипертонического криза принадлежит экстренной медикаментозной терапии, направленной на снижение АД, стабилизацию сосудистой системы, защиту органов-мишеней.

Для понижения значений АД при неосложненном гипертоническом кризе используются блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), вазодилататоры (нитропруссид натрия, диазоксид), ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), ß-адреноблокаторы (лабеталол), агонисты имидазолиновых рецепторов (клонидин) и др. группы препаратов. Чрезвычайно важно обеспечить плавное, постепенное снижение АД: примерно на% от исходных значений в течение первого часа, в течение последующих 2-6 ч — до 160/100 мм рт. ст. В противном случае, при чрезмерно быстром снижении, можно спровоцировать развитие острых сосудистых катастроф.

Симптоматическое лечение гипертонического криза включает кислородную терапию, введение сердечных гликозидов, диуретиков, антиангинальных, противоаритмических, противорвотных, успокаивающих, обезболивающих, противосудорожных средств. Целесообразно проведение сеансов гирудотерапии, отвлекающих процедур (горячие ножные ванны, грелка к ногам, горчичники).

Возможными исходами лечения гипертонического криза являются:

  • улучшение состояния (70%) – характеризуется снижением уровня АД на% от критического; уменьшением выраженности клинических проявлений. Необходимость в госпитализации отсутствует; требуется подбор адекватной гипотензивной терапии в амбулаторных условиях.
  • прогрессирование гипертонического криза (15%) – проявляется нарастанием симптоматики и присоединением осложнений. Требуется госпитализация в стационар.
  • отсутствие эффекта от лечения – отсутствует динамика снижения уровня АД, клинические проявления не нарастают, но и не купируются. Необходима смена лекарственного препарата или госпитализация.
  • осложнения ятрогенного характера (10-20 %) – возникают при резком или чрезмерном снижении АД (артериальная гипотония, коллапс), присоединении побочных эффектов от лекарственных препаратов (бронхоспазм, брадикардия и др.). Показана госпитализация с целью динамического наблюдения или проведения интенсивной терапии.

Прогноз и профилактика гипертонического криза

При оказании своевременной и адекватной медицинской помощи прогноз при гипертоническом кризе условно благоприятный. Случаи летального исхода связаны с осложнениями, возникающими на фоне резкого подъема АД (инсульт, отек легких, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и др.).

Для предупреждения гипертонических кризов следует придерживаться рекомендованной гипотензивной терапии, регулярно контролировать АД, ограничить количество потребляемой соли и жирных продуктов, следить за массой тела, исключить прием спиртного и курение, избегать стрессовых ситуаций, увеличить физическую активность.

При симптоматической артериальной гипертонии необходимы консультации узких специалистов – невролога, эндокринолога, нефролога.

Гипертонический криз — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни сердца и сосудов

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/hypertensive-crisis

Что такое гипертонический криз: причины, симптоматика и основные подходы к лечению

Проблемы с артериальным давлением — явление достаточно распространённое как среди пожилых, так и среди молодых людей.

В основном повышенные показатели говорят об артериальной гипертензии. А она может перейти в стадию обострения, которую называют гипертонический криз (ГК).

Это состояние характеризуется резким повышением давления до очень высоких значений. Кроме этого криз может развиваться и при других заболеваниях.

Чтобы снизить давление, сохранив сосуды, лучше с утра перед завтраком добавьте в чай..

Что это?

Криз наиболее часто возникает у пациентов с диагнозом гипертоническая болезнь.

Криз характеризуется резким выраженным повышением артериального давления до 220/120 мм ртутного столба и более.

Это состояние может привести к тяжёлым осложнениям, ведь при его проявлении страдает центральная нервная система, крупные сосуды и сердце, происходят нейровегетативные расстройства. Криз диагностируют у 1% гипертоников, в основном это пациенты со злокачественным течением болезни и женщины в период климакса.

Причины и патогенез

Среди главных причин возникновения ГК выделяют гипертоническую болезнь.

Но криз может развиться и при вторичных гипертензиях, которые возникают вследствие:

  • инсульта;
  • алкоголизма;
  • ишемической болезни сердца;
  • черепно-мозговых травм;
  • почечнокаменной болезни;
  • гипертиреоза;
  • пиелонефрита;
  • нарушения гормонального баланса;
  • хронической почечной недостаточности;
  • сахарного диабета;
  • гломерулонефрита;
  • атеросклероза аорты;
  • нефропатии беременных;
  • системной красной волчанки.

Среди факторов, которые способствуют проявлению кризов, можно выделить такие:

  • сидячий образ жизни;
  • ИБС;
  • частые стрессы;
  • феохромоцитома;
  • аденома простаты;
  • лишний вес;
  • климакс;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление кофеина;
  • остеохондроз;
  • депрессии;
  • чрезмерное употребление жидкости или соли;
  • недостаток сна;
  • смена климатических условий, перемены погоды;
  • передозировка определёнными лекарствами.

Патогенез ГК отличается при разных патологических состояниях. При гипертонической болезни нарушается нейрогуморальный контроль перемен сосудистого тонуса, а также активируется симпатическое воздействие на кровообращение.

Внезапное увеличение тонуса артериол приводит к патологическому повышению артериального давления, которое, в свою очередь, создаёт лишнюю нагрузку на механизмы регулирования периферического кровотока.

При феохромоцитоме криз наступает вследствие повышения содержания катехоламинов в крови.

Первичный гиперальдостеронизм сопровождается повышением секреции альдостерона, что приводит к увеличению периферического сопротивления сосудов из-за чрезмерного выведения калия с мочой. При острой форме гломерулонефрита криз обусловлен снижением почечной фильтрации и гиперволемией.

Классификация

В зависимости от классификации гипертонического криза определяют тактику его ведения. Существует два основных типа — это жизнеугрожающий и некритический.

При первом варианте следует в краткие сроки понизить давление, это необходимо для ликвидации или минимизации повреждения органов, предотвращения инсульта и инфаркта, сердечной и почечной недостаточности. Некритические случаи также требуют понижения АД, но не в таком срочном порядке, так как это не влечёт острого поражения организма.

При жизнеугрожающем ГК возможны такие последствия:

  • острый инфаркт миокарда;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • левожелудочковая недостаточность в острой форме;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • отёк лёгких;
  • нестабильная стенокардия;
  • острая гипертоническая энцефалопатия.

При некритическом гипертоническом кризе возможны такие последствия:

  • обширные ожоги;
  • злокачественная артериальная гипертензия без острых осложнений;
  • криз при склеродермии;
  • тяжёлая артериальная гипертензия без острых осложнений;
  • острый гломерулонефрит.

Также существуют другие типы гипертонического криза.

По механизму повышения давления:

  • гиперкинетический (повышается систолическое давление):
  • эукинетический (резкое повышение систолического и диастолического давления):
  • гипокинетический (преимущественное повышается диастолическое давление).
  • осложнённый. Может быть церебральным, сосудистым, кардиальным, офтальмологическим и ренальным (такой ГК поражает органы-мишени, приводит к инсульту, гематурии, отёку мозга и т.д.);
  • неосложнённый.

По преобладающему клиническому синдрому:

Симптомы и как распознать

Диагностика

Для диагностики ГК производят следующие исследования:

Для оценки тяжести криза привлекаются кардиологи, неврологи и офтальмологи. Давление измеряют каждые 15 минут, сначала на двух руках поочерёдно, затем только на той, где показатели выше.

Лечение

В зависимости от генеза и типа криза подбирается различная тактика терапии. Госпитализация требуется при повторных и некупирующихся ГК.

Для подбора наиболее эффективного метода лечения необходимо проведение дополнительных исследований, направленных на уточнение природы гипертонической болезни.

При критическом подъёме уровня артериального давления больному необходимо обеспечить постельный режим и полный покой, а также ему нужно будет придерживаться специальной диеты. При купировании криза незамедлительно потребуется экстренная медикаментозная терапия, она нужна для понижения уровня артериального давления, защиты органов-мишеней, а также для стабилизации сосудистой системы.

Для наиболее эффективного понижения уровня артериального давления при неосложнённом кризе потребуется использование блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ, вазодилататоров, агонистов имидазолиновых рецепторов, а также других групп медицинских препаратов.

При снижении показателей тонометра важно следить за его мягкостью, к примеру, не допускать его падения в первый час выше, чем на 25% от исходного значения.

Если не соблюдать данное условие, то могут возникнуть различные острые сосудистые осложнения.

Методы лечения ГК выделяют, такие как:

  • кислородная терапия;
  • введение различных медицинских препаратов: диуретиков, обезболивающих, противосудорожных, противорвотных, антиангинальных и противоаритмических средств.

Первая помощь

Перед тем как пациенту назначат использование сильнодействующих лекарственных средств, направленных на лечение ГК, потребуется помощь в избавлении от таких психологических расстройств как чувство страха и беспокойство.

Чтобы справиться с внутренним дискомфортом, можно применить настойку валерианы, пустырника либо корвалол.

Не менее важно обеспечить поток свежего воздуха в комнату, после чего уложить больного в кровать либо усадить на кресло.

Плановое лечение

Существует ряд основных правил в лечении гипертонии для предотвращения криза:

  • при терапии немедикаментозными процедурами нельзя прерывать её на длительное время;
  • постоянно требуется приём антигипертензивных препаратов;
  • для предотвращения резкого повышения артериального давления в рассветные часы нужно принимать медицинские препараты для лечения гипертонической болезни пролонгированного действия;
  • совместно с лечением лекарственными средствами должна производиться немедикаментозная коррекция уровня давления;
  • при высоком артериальном давлении очень важно резко не понижать его, это необходимо делать постепенно.

Последствия и осложнения

При достаточно высоких показателях артериального давления происходит его негативное воздействие на различные органы. Чаще всего в области поражения оказываются сосуды и сердце.

Также происходят и другие осложнения: нарушение кровообращения, что вследствие может ухудшить кровоснабжение мозга. При гипертоническом приступе наиболее уязвимыми органами являются печень и почки.

Самые тяжёлые и распространённые осложнения после ГК такие:

  • болезнь Паркинсона;
  • параличи;
  • острая почечная недостаточность;
  • отёк лёгких и головного мозга;
  • энцефалопатия;
  • инфаркт;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • инсульт;
  • понижение интеллекта;
  • различные нарушения зрения;
  • дисфункции печени;
  • тромбоэмболия лёгочных артерий;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аневризма аорты.

К более лёгким последствиям кризов можно отнести такие:

  • системное головокружение;
  • постоянные головные боли.

Прогноз и профилактика

Так как криз является осложнением гипертонической болезни, профилактика должна заключаться в постоянном контроле и коррекции артериального давления разнообразными способами.

Для того чтобы показатели АД не были высокими, необходимо:

  • следить за массой своего тела и не допускать её повышения;
  • отказаться от таких вредных привычек как курение и алкоголь;
  • избегать стрессовых ситуаций, а также ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • минимально употреблять соль, жирную и жареную пищу, постоянно соблюдать диету;
  • не отказываться от назначенных врачом лекарственных средств, действие которых направлено на терапию гипертонической болезни;
  • постоянно следить при помощи тонометра за показателем уровня артериального давления;
  • один раз в год проходить профосмотр у терапевта и кардиолога.

Лечение в Москве

Практически во всех случаях ГК лечится в домашних условиях, однако возникают случаи, когда происходят различные осложнения, при которых не обойтись без госпитализации. Лечение в стационаре проводится в отделении общей терапии, либо в кардиологии.

Список процедур и их стоимость в Москве:

  • суточный мониторинг показателей артериального давления — от 3000 рублей;
  • консультация офтальмолога — от 2100 рублей;
  • суточный мониторинг ЭКГ — 3000 рублей;
  • консультация эндокринолога — от 1980 рублей;
  • электрокардиография с расшифровкой — от 1350 рублей;
  • консультация невролога — от 2000 рублей;
  • ультразвуковое исследование почечных артерий — от 2300 рублей;
  • консультация кардиолога — 1980 рублей;
  • ультразвуковое исследование надпочечников — от 1000 рублей;
  • консультация невролога — от 2200 рублей;
  • УЗДГ сосудов почек — от 1800 рублей;
  • консультация гирудотерапевта — от 1500 рублей.

Видео по теме

О симптомах и оказании первой помощи по ГК в видео:

Гипертонический криз является осложнением артериальной гипертензии. Это одна из самых распространённых причин его проявления. Обострение длится от одного до нескольких часов. Главным симптом — это резкий скачок давления. Без должного лечения острая форма криза может привести к тяжёлым последствиям.

Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

Источник: http://gipertonia.pro/gipertonicheskij-kriz/chto-eto-takoe.html

Гипертонический криз: причины, виды, признаки, первая помощь, реабилитация, профилактика

Он настолько распространен и настолько известен, что, кажется, нет человека после 40 лет, который не испытал бы на себе проявления этого внезапно возникшего состояния. Гипертонический криз (ГК), как правило, не предупреждает о своем приходе. Застать человека он может в самых разных местах — на работе, в общественном транспорте, на море или в ресторане. Конечно, этому очень часто способствует экстремальная для организма ситуация, с которой не под силу справиться вегетативной нервной системе (ВНС), ввиду ее особенностей, присущих данному индивидууму. Именно ее поведением объясняется возникновение сосудистого криза на фоне психоэмоциональной нагрузки. Несогласованное взаимодействие симпатического и парасимпатического отделов ВНС, преобладание одного отдела над другим формирует гипертонический криз определенного типа. На этих показателях и основана классификация ГК.

Факторы риска

Лечение гипертонического криза основано на принадлежности его к тому или иному типу и призвано целенаправленно воздействовать на причину, породившую криз. Очевидно, что возникновению его способствуют нарушения адаптационной способности к стрессовым ситуациям центрально-гуморальных и местных (надпочечники и почки) механизмов, где неадекватная реакция сосудов также играет не последнюю роль.

Таким образом, предпосылками и причинами гипертонического криза могут стать:

  • Неустойчивая нервная система, неврозы и неврозоподобные состояния;
  • Психотравмирующие нагрузки, стрессы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Заболевания эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет);
  • Гормональный фон (предменструальный синдром и состояние пременопаузы);
  • Накопление соли и жидкости в организме за счет злоупотребления некоторыми продуктами питания (селедка, копчености, маринады);
  • Прием алкогольных напитков даже в незначительных дозах и курение;
  • Любое перенапряжение (физическое, психоэмоциональное, напряжение слуха и зрения, вибрация);
  • Геомагнитные возмущения и перемена погодных условий, особенно, резкая, не дающая сосудам хоть как-то приспособиться заранее;
  • Сопутствующие хронические заболевания в стадии обострения;
  • Нарушение выделительной функции почек;
  • Несанкционированная отмена без адекватной замены или нерегулярный прием гипотензивных препаратов;
  • Шейный остеохондроз, особенно при наличии вертебро-базилярной недостаточности.

Любой из перечисленных факторов может самостоятельно вызвать гипертонический криз, но, в зависимости, какая часть вегетативной нервной системы возьмет инициативу, различают типы заболевания, которые составляют основу классификации ГК и связаны с гемодинамическими расстройствами.

I тип — гиперкинетический

Гиперкинетический (I тип) развивается при повышении тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы и называется нейровегетативным или симпато-адреналовым. Этот тип более характерен для лиц молодого возраста, особенно мужского пола, может возникнуть за считанные минуты и сопровождается:

  1. Значительным повышением артериального давления;
  2. Общим возбуждением;
  3. Усиленным потоотделением;
  4. Учащенным сердцебиением;
  5. Головными болями пульсирующего характера;
  6. Болями в области сердца, при этом кажется, что сердце на время останавливается (экстрасистолия);
  7. Дрожанием конечностей;
  8. Покраснением лица и сухостью во рту. После купирования приступа наблюдается учащенное мочеиспускание с большим количеством мочи.

Гипертонический криз такого типа формируется за счет увеличения сердечного выброса и частоты сердечных сокращений (ЧСС), при этом объем циркулирующей крови (ОЦК) и общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) остаются неизменными, что выражается повышением сердечного и пульсового артериального давления. Этот тип ГК известен в народе под названием «сердечный» или систолический.

Последствия гипертонического криза такого характера часто могут оказаться весьма неутешительными, так как приводят к серьезным осложнениям:

А поэтому стоит ли удивляться, что инфаркт миокарда или инсульт стал причиной гибели молодого и сильного мужчины?

II тип — гипокинетический

Гипокинетический (II тип) подкрадывается медленно, но верно. Он больше присущ женщинам «бальзаковского» возраста, «раздобревшим» в результате нарушения гормонального равновесия в климактерическом периоде. Такой криз начинает проявлять себя еще за несколько дней до своего появления, а его предвестниками будут симптомы гипертонического криза гипокинетического типа:

  1. Вялость и сонливость;
  2. Апатия и снижение работоспособности;
  3. Головокружение;
  4. Боль, распирающая голову настолько, что ее хочется плотно завязать полотенцем;
  5. Тошнота, иногда рвота тоже могут иметь место, но облегчения не приносят;
  6. Отеки на лице и конечностях за счет уменьшения количества выделяемой мочи;
  7. Снижение остроты зрения;
  8. Бледность и сухость кожи.

Этот тип ГК еще называется водно-солевым или отечным. Он формируется под контролем парасимпатического отдела ВНС и сопровождается снижением сердечного выброса и ЧСС при увеличении циркулирующего объема крови и общего периферического сопротивления. Признаки гипертонического криза по гипокинетическому типу указывают на его диастолическое происхождение, поэтому и называют его диастолическим.

При развитии острой левожелудочковой недостаточности, которая часто влечет за собой отек легких, говорят об осложненном гипертоническом кризе гипокинетического типа.

Видео: врач о гипертоническом кризе

Осложненное течение гипертонического криза

Осложненным кризом, который называют еще судорожным или церебральным, а в отдельных литературных источниках — эукинетическим, занимается неврология. Он формируется из любого типа (I или II с одинаковой вероятностью) и выражается нарушением коронарного и/или мозгового кровообращения, часто влекущего судороги. Это требует особого подхода не только в оказании первой помощи, но и в дальнейшем лечении гипертонического криза, так как этот тип зачастую сопровождается:

Диагноз гипертонического криза базируется на основании анамнеза, возраста и клинических проявлений и дифференцируется с симптоматическими гипертензиями, которые свойственны:

  1. Поражениям почек (гломерулонефрит);
  2. Эндокринным нарушениям (гормонпродуцирующие опухоли надпочечников);
  3. Последствиям перенесенных черепно-мозговых травм;
  4. Опухолей головного мозга, сопровождающихся повышением артериального давления;
  5. Нейроциркуляторной дистонии, дающей бурную вегетативную симптоматику;
  6. Проявлениям употребления некоторых наркотических средств (ЛСД, кокаина, производных амфетамина).

Неуправляемый подъем артериального давления очень опасен для его обладателя, так как чреват угрожающим жизни состоянием, называемым «сосудистой катастрофой». Осложнения гипертонического криза, выражаемые в остром нарушении мозгового кровообращения и вытекающих из него последствиях, могут легко привести к летальному исходу. По данным различных источников, почти половина таких больных умирает в течение трех лет в случае развития инсульта или почечной недостаточности.

Как выглядит гипертонический криз и чем помочь больному?

Конечно, когда выяснена природа гипертонического криза, известны причины и механизм возникновения, тактика лечения будет основана на типе криза, однако все «сосудистые катаклизмы» когда-то имеют дебют и случаются внезапно, когда человек к этому не подготовлен и не знает, что это такое.

А чтобы приступ не застал врасплох, необходимо знать признаки гипертонического криза, которые могут возникнуть на любой стадии болезни и обычно выглядят следующим образом:

  • Резкий скачок артериального давления;
  • Сильная головная боль в затылочной и/или теменной области;
  • Головокружение, «мушки» перед глазами и нарушение походки в результате этого;
  • Боль в сердце и усиленное сердцебиение;
  • Нехватка воздуха, поэтому дыхание учащенное;
  • Возможна тошнота и рвота, не приносящие облегчения:
  • Больного клонит в сон, а иногда наблюдается нарушение сознания.

Видео: симптомы гипертонического криза

Алгоритм доврачебной помощи

Неотложная помощь при гипертоническом кризе не зависит от его типа и называется неотложной потому, что должна прийти незамедлительно и предотвратить нежелательные осложнения:

  1. Немедленно вызвать врача (очень желательно, чтобы это сделал не сам больной);
  2. Удобно уложить человека в полусидячее положение, подложив под него подушки;
  3. Расстегнуть стесняющую дыхательные движения одежду, так как криз, как правило, дыхание затрудняет;
  4. Обеспечить приток свежего воздуха, но укрыть одеялом, чтобы не простудился;
  5. Положить к ногам больного теплую грелку (с такой целью часто используют пластиковую бутылку, наполненную горячей водой) или горчичники на икроножные мышцы;
  6. Дать лекарство, которое обычно принимает больной, если он страдает артериальной гипертензией;
  7. Накапать корвалол капель 20, он снимет напряжение, связанное с кризом, так как обычно больных охватывает тревога и страх смерти;
  8. Дать таблетку каптоприла под язык и предложить рассосать ее;
  9. При распирающей головной боли, указывающей на повышенное внутричерепное давление, можно дать таблетку фуросемида;
  10. При наличии в домашней аптечке нитроглицерина, можно дать его больному под язык, но учесть, что он быстро может снизить давление, а это будет сопровождаться усилением головных болей. Негативное действиенитроглицерина хорошо нивелируется валидолом, поэтому их принимают одновременно.

«Не навреди», — говорили древние врачеватели

Произведенные действия, направленные на снижение артериального давления, относятся к категории доврачебной помощи и призваны помочь человеку до приезда врача, но не заменить медработника. Главное — ни в коем случае не навредить больному. Это касается, в первую очередь, приема лекарственных средств, которые требуют особой осторожности.

Не все препараты, применяемые при гипертоническом кризе, настолько безобидны, как может показаться на первый взгляд. Например, каптоприл, эналаприл или другие ингибиторы АПФ, способны вызвать очень тяжелое осложнение, называемое ангио-невротическим отеком (некая, немного похожая на аллергическую, реакция организма, очень опасная и плохо управляемая).

Не стоит без особой надобности хвататься при каждом удобном случае за довольно распространенный нитроглицерин, который может существенно снизить не очень высокое давление и привести к развитию коллапса. Но, поскольку сосудорасширяющий эффект нитроглицерина больше характерен для сосудов сердца, то остается целесообразным применять его при кризах, сопровождающихся острой коронарной недостаточностью (инфаркт миокарда). То есть, в каждом конкретном случае следует подумать и правильно оценить обстановку, прежде чем дать лекарство.

Если рядом живет медработник

Купирование гипертонического криза находится в компетенции врача скорой помощи и производится под контролем артериального давления. Однако если на одной лестничной площадке или в соседнем подъезде случайно проживает медработник со средним образованием (фельдшер или медсестра) и дома в наличии имеются одноразовые шприцы и инъекционные препараты, то возможно купирование приступа в домашних условиях.

Такая тактика больше приемлема в отношении больных, имеющих артериальную гипертензию на протяжении длительного времени. Как правило, в их домашнем «арсенале» имеются препараты, способные купировать гипертонический криз, «чтобы лишний раз не беспокоить скорую», да и сами они достаточно компетентны в этой области. В таких случаях можно ввести внутримышечно:

  • Фуросемид (при этом учитывать, что он выводит из организма калий, магний, кальций, поэтому частое его применение требует приема панангина или других препаратов калия);
  • Дибазол (при высоких показателях нежелателен, ввиду его особенности сначала еще больше поднять давление, а уж потом начинать его потихоньку снижать);
  • Раствор сернокислой магнезии. Конечно, он просто изумительный, введенный внутривенно, но тогда вводить его следует настолько медленно и осторожно, что лучше отказаться от этой затеи и предоставить такую возможность бригаде скорой помощи:
  • Спазмолитики — но-шпа или папаверин;
  • Витамин В6.

Если гипертонический криз неосложненный, то иной раз принятых мер бывает действительно достаточно, однако всегда следует помнить, что резкое снижение давления может ухудшить кровообращение в жизненно важных органах, поэтому снижать его следует не более (!), чем на 25%.

Как лечит врач?

Бригады скорой медицинской помощи работают по протоколам, утвержденным Минздравом РФ, где каждое заболевание имеет свой алгоритм неотложной помощи, следуя которому укладываются сумки и чемодан, называемый на медицинском сленге «баяном».

Для принятия экстренных мер, направленных на быстрое снижение АД в укладках имеется препараты для внутривенного (очень медленного!) введения:

  1. Клофелин (гемитон);
  2. Ганглиоблокаторы (бензогексоний);
  3. Фуросемид (лазикс), особенно показано введение при мозговых симптомах;
  4. Дибазол (у пожилых людей резко снижает сердечный выброс и обладает способностью резко повысить, а потом уже снижать АД);
  5. Раствор сернокислой магнезии (особенно эффективен при наличии признаков энцефалопатии).

Какое лекарство применить и какой протокол использовать — решает врач в зависимости от уровня артериального давления, типа гипертонического криза, на который укажут анамнез и клиническая картина, возраста и состояния больного с учетом принятых мероприятий, составляющих доврачебную помощь.

В случае осложненного ГК:

  • Мозговой инсульт;
  • Отек мозга;
  • Острая левожелудочковая недостаточность с отеком легких;
  • Острая коронарная недостаточность, больной подлежит обязательнойгоспитализации в стационар. Неосложненный сосудистый криз, как правило, лечится в домашних условиях под наблюдением участкового терапевта.

Всегда под рукой

«Счастливчики от гипертонии» привыкают к своему заболеванию, да и родственники их достаточно информированы о болезни близкого человека, поэтому все средства экстренной помощи, как правило, стараются держать в домашней аптечке и даже берут их с собой, выходя из дома даже ненадолго. Однако больной в состоянии криза, учитывая мозговые нарушения, часто теряет способность четко мыслить и быстро ориентироваться, поэтому изобилие лекарств может просто ввести его в заблуждение. Многие говорят: «Хорошо бы такую аптечку, чтобы чисто автоматически можно было взять нужное лекарство, в нужной дозе хоть самому больному, хоть тому, кто окажется рядом».

Такие аптечки существуют. Они запатентованы, разрешены к применению на территории Российской Федерации и представляют собой алгоритм неотложной помощи до вызова врача. В герметическом футляре, который запросто можно носить с собой, находятся:

Имея такую «неотложку» рядом, можно отправляться в кино, на концерт, в гости и во многие другие места.

Не дожидаясь нового гипертонического криза

Когда самое страшное уже позади, артериальное давление нормализовалось, следует помнить, что восстановление после гипертонического криза займет еще дней 5-7, иначе последствия таких «сосудистых событий» не заставят себя долго ждать. Возможен новый гипертонический криз, который способен осложниться опасным для жизни состоянием. В связи с этим больной должен выполнять следующие рекомендации, где дни должны проходить спокойно и размеренно:

  • Не делать резких движений и снизить до минимума любое напряжение;
  • Отменить утренние пробежки, ночной компьютер и телевизионные боевики;
  • Полностью исключить из рациона соль, то есть перейти на бессолевую диету, успокаивая себя тем, что это временно, всего на недельку, а там глядишь — и свыкнется;
  • Ограничить прием жидкости, правда, делать это следует постепенно;
  • Не усердствовать в быту (на кухне и в огороде, не заниматься ремонтом);
  • Не реагировать на любые обстоятельства, возбуждающие нервную систему;
  • Избегать конфликтов;
  • Принимать гипотензивные средства, назначенные врачом;
  • Не курить и не принимать алкоголь.

Хорошо бы в качестве реабилитации после гипертонического криза обеспечить себе санаторно-курортное лечение без смены климатических условий. Или, скажем, взять путевку на недельку-другую в местный профилакторий соответствующего профиля, где можно отдохнуть, принять физиотерапевтические процедуры, заняться лечебной физкультурой, сходить на массаж, а вечерком просто спокойно прогуляться по территории.

Предупредить «катастрофу»

Профилактика гипертонического криза должна быть направлена на предупреждение его, особенно это касается людей, уже имеющих в наличии артериальную гипертензию:

  1. Соблюдение режима труда, отдыха и питания;
  2. Постоянный прием препаратов, регулирующих артериальное давление;
  3. Исключение продуктов, содержащих большое количество поваренной соли;
  4. Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника и других сопутствующих заболеваний, которые способствуют развитию артериальной гипертензии;
  5. Массаж воротниковой зоны, ЛФК;
  6. Периодическое лечение в условиях стационара;
  7. Санаторно-курортное лечение в привычной климатической зоне;
  8. Прием седативных и успокаивающих препаратов;
  9. Применение средств народной медицины;
  10. Исключение крепкого кофе, алкоголя и курения.

Гипертонический криз часто приходит, когда его совсем не ждут, поэтому задача предупредить этот приход не совсем легкая, однако выполнимая. И решить ее в первую очередь обязан сам больной. Если от гипертензии, в общем-то, уже некуда деться, а не проявляет она себя, в основном, только потому, что гипотензивные препараты не позволяют, то гипертонический криз предугадать вполне реально, а это значит — не допустить его.

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/gipertonicheskij-kriz/