Повышен средний объем тромбоцита

Средний объем тромбоцитов (MPV) повышен: причины и лечение



Средний объем тромбоцитов – это показатель крови, который оценивает скорее качественные, чем количественные характеристики кровяных телец. Этот показатель входит в развернутый анализ крови и обозначается как MPV.

Оглавление:

Он помогает определить, насколько активные и зрелые тромбоциты преобладают в крови пациента. Это важно при проблемах со свертываемостью крови, кровотечениях, склонностях к тромбозам.

Диагностика и норма среднего объема тромбоцитов

Тромбоциты — это самые мелкие клетки крови, которые выполняют очень важные функции

Показатель объема тромбоцитов входит в общий клинический анализ крови. Его часто назначают для диагностики состояния организма, профилактики, проверки эффективности лечения, а также при беременности. Это самый распространенный, информативный и недорогой анализ, позволяющий выявить нарушения и оценить состояние всего организма в целом.

Как правило, общий анализ крови позволяет выявить направление для дальнейшего обследования, сузить круг возможных заболеваний. Средний объем тромбоцитов показывает их общий объем в определенном количестве крови. Если средний объем тромбоцитов повышен, это значит, что они занимают больший объем и имеют увеличенный размер.



Тромбоциты, как известно, являются самыми маленькими тельцами крови. Это не клетки, так как они не имеют ядра. Тромбоциты имеют вид двояковыпуклых дисков. Они гораздо меньше эритроцитов. Тромбоциты выполняют жизненно важную функцию: они предотвращают кровопотерю и останавливают кровотечение. Эти клетки вырабатываются костным мозгом и живут примернодней, а затем обновляются. Когда сосуд повреждается, тромбоциты устремляются к месту повреждения и образуют тромб, сгусток, который служит своеобразной пробкой.

Тромбоциты предупреждают потерю крови и влияют на свертываемость.

Для определения MPV кровь берут из пальца или из вены. Анализ сдается утром натощак. Накануне желательно отказаться от жирной пищи, алкоголя и различных препаратов. Кровь отправляют в лабораторию, где с помощью специальной техники получают график MPV. Если он смещен вправо, значит в крови преобладают молодые тромбоциты, если влево – старые.

Б ольше информации о тромбоцитах можно узнать из видео:

Тромбоциты имеют различные стадии зрелости. Молодые клетки имеют больший размер, поэтому при преобладании молодых тромбоцитов средний объем будет повышен. Старые тромбоциты имеют меньший размер, поэтому объем в этом случае будет ниже нормы. В зависимости от того, какие клетки крови преобладают, будет меняться объем. На основании этого показателя врач сможет сделать вывод о функциональности тромбоцитов.



MPV измеряется в фемтолитрах. Нормой считается показатель от 7,5 до 10 фемтолитров. С возрастом граница нормы немного расширяется, так как склонность к повышению среднего объема тромбоцитов возрастает.

Причины повышения MPV

Высокий уровень среднего объема тромбоцитов – тревожный признак, который указывает на развитие опасных заболеваний

Если средний объем тромбоцитов повышен, это говорит о том, что в крови преобладают крупные молодые тромбоциты. Это не всегда говорит о повышенном тромбообразовании, поскольку незрелые клетки быстро и постоянно вырабатываются, но при этом могут быстро отмирать.

Причины повышения среднего объема тромбоцитов могут быть физиологическими и патологическими:

  • Травмы и операции. Если человек недавно перенес серьезную полостную операцию или множественные травмы, организм начинает активно бороться с кровопотерей и вырабатывать больше молодых тромбоцитов, что приводит к повышению уровня MPV.
  • Менструация. Иногда при обильных менструациях женщина страдает от анемии. В этот период организм начинает восполнять потерю крови выработкой новых незрелых тромбоцитов, поэтому средний объем повышается. Чтобы избежать неправильного результата, сдавать анализ лучше после завершения менструации.
  • Тромбоцитопения. При тромбоцитопении количество тромбоцитов в крови снижается. Нередко это связано с тем, что вырабатывается большое количество молодых незрелых телец, которые увеличивают показатель MPV, но быстро отмирают и не выполняют свою функцию. Незрелые тромбоциты не могут быстро склеиваться, чтобы образовать тромб. Все это приводит к различным кровотечениям и кровоизлияниям.
  • Алкоголизм. Алкоголь может провоцировать множество проблем и вызывать нарушения показателей крови. Так, например, этиловый спирт вызывает гибель кровяных телец, что заставляет спинной мозг вырабатывать незрелые клетки в большом количестве.
  • Атеросклероз. При этом заболевании на стенках сосудов оседают жиры, образуя бляшки. Просвет сосуда сужается и кровоснабжение органов и тканей становится недостаточным. Из-за скопления жиров стенки сосудов становятся менее эластичными и более хрупкими. Это опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу при закупорке жизненно важных артерий. При этом атеросклероз и тромбоз часто связаны между собой.
  • Сахарный диабет. Сахарный диабет является тяжелым заболеванием, связанным с нарушением обмена веществ. При этом заболевании происходит гормональный сбой, страдают все системы организма, в том числе сосуды и система кроветворения.

Признаки и возможные последствия

Признаки и последствия повышенного уровня MPV зависят от причин повышения, диагноза и тяжести состояния больного. Не всегда повышенный объем тромбоцитов связан с повышением их количества.



Поэтому симптомы могут быть самыми различными:

  • Кровоизлияния. Мелкие кровоизлияния на коже и слизистых оболочках называют также пурпурой. Они нередко возникают при тромбоцитопении, когда количество тромбоцитов снижается, а сосуды становятся более хрупкими. Тромбоцитопеническая пурпура может проявляться при незначительных ударах, инъекциях, травмах. Они могут быть разными: от маленьких сосудистых звездочек до крупных синяков. Иногда такие кожные кровоизлияния болезненны при пальпации.
  • Частые кровотечения. Это частый признак нарушения количества или среднего объема тромбоцитов. Кровотечение часто возникает спонтанно. Обычно это носовые кровотечения и кровоточивость десен, которая появляется даже при чистке зубов щеткой с мягкой щетиной. В редких случаях можно обнаружить кровь в моче. При наличии анальной трещины или геморроя процесс заживления длится очень долго.
  • Болезненность кончиков пальцев. Такой симптом наблюдается при повышенном MPV, который сопровождается тромбоцитозом, то есть увеличением количества тромбоцитов, а не снижением. Кончики пальцев при этом становятся очень чувствительными и болят при надавливании.
  • Слабость в теле и бледность кожных покровов. Как правило, это признаки анемии, внутренних кровотечений, что также может сопровождаться повышением среднего объема тромбоцитов.
  • Нарушения зрения. При проблемах с тромбоцитами нередко возникают нарушения зрения, кровоизлияния на склерах глаз.
  • Кожный зуд. Это довольно косвенный признак, который может проявляться при различных заболеваниях, дерматитах, аллергических реакциях, поэтому сначала рекомендуется сходить к дерматологу и сдать анализ крови.

Самыми тяжелыми последствиями являются инфаркты, инсульты, тромбоэмболия. Они возникают в том случае, если повышенный уровень MPV связан с увеличением количества тромбоцитов и склонностью к тромбозам. В этом случае возможна закупорка важных артерий и сосудов, что приводит к тяжелым осложнениям и иногда смертельному исходу.

Методы лечения

Методика лечения напрямую зависит от поставленного диагноза

Повышенный средний объем тромбоцитов – это симптом, а не самостоятельное заболевание. Поэтому сначала врач назначит обследование, выявит причину повышения MPV, а уже затем пропишет лечение.

Результаты анализов нельзя интерпретировать самостоятельно и заниматься самолечением. Этот показатель повышается и при беременности, в этом случае любое лечение может быть опасным.


  • Лечение тромбоцитоза. Лечение тромбоцитоза зависит от тяжести заболевания. При повышенном уровне тромбоцитов рекомендуют соблюдать диету и питьевой режим, есть больше фруктов, особенно цитрусовых, ягод, есть томаты и пить томатный сок, который благотворно влияет на свертываемость крови, а также принимать рыбий жир и пить натуральное оливковое масло (по ложке в день). Очень часто тромбоцитоз является осложнением другого заболевания, поэтому лечение должно начинаться с поиска причин.
  • Лечение тромбоцитопении. При тромбоцитопении средней и тяжелой степени требуется медикаментозная терапия. Часто назначается Преднизолон, который препятствует разрушению тромбоцитов в селезенке и укрепляет стенки капилляров, а также иммуноглобулины, которые блокируют образование антител и обладают противовирусным эффектом. Нередко назначаются кровеостанавливающие препараты, например, Этамзилат, Дицинон.
  • Лечение сахарного диабета. Это тяжелое и часто наследственное заболевание, вылечить которое полностью не удастся. При сахарном диабете назначается диета, специальные диабетические продукты без сахара, на фруктозе. При легких формах диабета диеты достаточно. При тяжелых формах требуются регулярные инъекции инсулина.
  • Лечение атеросклероза. При лечении атеросклероза важно понизить уровень холестерина в крови. Это также делается с помощью диеты (исключение жирной пищи, жареного мяса) и препаратов, относящихся к группе статинов. Однако препараты больше направлены на снятие воспалительного процесса. Снижению холестерина в большей степени способствует диета и отказ от вредных привычек.

Стоит помнить, что уровень MPV и количество тромбоцитов – это два различных показателя. Средний объем тромбоцитов может быть повышен как при повышенном количестве тромбоцитов, так и при пониженном.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи

Мы в соц. сетях

Комментарии

  • ГРАНТ – 25.09.2017
  • Татьяна – 25.09.2017
  • Илона – 24.09.2017
  • Лара – 22.09.2017
  • Татьяна – 22.09.2017
  • Мила – 21.09.2017

Темы вопросов

Анализы

УЗИ / МРТ

Facebook

Новые вопросы и ответы

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Все права защищены. г. Москва, ул. Трофимова, д. 33 | Контакты | Карта сайта

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Источник: http://diagnozlab.com/analysis/clinical-tests/blood/srednij-obem-trombotsitov-povyshen.html



Что значит если повышен средний объем тромбоцитов в крови

Содержание

Когда в анализе крови средний объем тромбоцитов повышен, следует обратиться к лечащему врачу, ведь полученный результат позволяет распознать различные заболевания кровеносной системы, в том числе онкологию костного мозга. Поэтому каждый человек должен знать нормальные показатели тромбоцитов, а также причины увеличения, и какое лечение необходимо проводить. Их повышенный средний объем всегда указывает на патологические процессы в организме.

Роль тромбоцитов

Нарушение функциональности тромбоцитов встречается у людей часто. Для того чтобы измерить их количество в организме и определить причину, необходимо сдать анализ крови, как средний объем тромбоцитов.

Тромбоциты представляют собой мелкие частички, которые помогают регулировать плотность и вязкость крови. Каким образом это происходит? В результате склеивания тромбоцитов образуется плотная микроструктура. Благодаря им, при микротравмах можно быстро остановить кровопотерю, не допуская серьезных осложнений.

Несмотря на это они имеют очень короткий срок жизни – всего 10 дней. Их синтезирование осуществляется в костном мозге, а фиксация в крови определяется с помощью анализа MPV. Среднее количество тромбоцитов должно быть не более 7-11 фемтолитров. Они формируются из старых и новых клеток. Как правило, подвижными и увеличенными в размере считаются новые клетки, старые ведут себя неактивно.

При понижении их среднего объема, функциональность нарушается, в результате чего могут возникнуть кровотечения. Поэтому тромбоциты являются важными элементами крови, и необходимо контролировать их средний объем. Они нужны для регулирования свертываемости.

При сдаче анализа mpv показатель не должен быть ниже 7-12 фемтолитов, в противном случае клетки не смогут нормально функционировать.

Повышенный средний уровень тромбоцитов в крови может спровоцировать тромбообразования, в результате чего имеется риск возникновения инфаркта или инсульта. Часто это происходит у людей, болеющих сахарным диабетом или гипертензией. Какое же лечение необходимо, чтобы их привести в норму. При завышенном объеме назначают разжижающие кровь препараты. Дозировку подирает врач в зависимости от показателей.

Показатели тромбоцитов, имеющие увеличенный и уменьшенный объем, считаются отклонениями от нормы. Значит имеются какие-либо заболевания или патологические процессы в организме.

Причины

Если уровень тромбоцитов в крови высокий, то это указывает на развитие патологических процессов в организме. Поэтому назначается аппаратный анализ mpv, он помогает определить активность тромбоцитов и их видоизменение.

Чем взрослее становится человек, тем ослабевает деятельность тромбоцитов, ведь их размножение уменьшается.



Повышенный средний объем этих веществ в крови означает об измерении клеток и их внешнего вида.

При учете берется во внимание именно внешний вид:

  1. Размеры.
  2. Форма приобретения.
  3. Разбросан ли или равномерно распределён в крови.

Важно установить количество клеток, находящихся в крови. Чем больше наблюдается отклонений от нормальных показателей, тем больше имеется неполноценных клеток в крови. Если объем слишком завышен, то это указывает на серьезные заболевания.

  • увеличение селезенки;
  • сахарный диабет;
  • наличие бляшек в сосудах;
  • болезни щитовидной железы;
  • мелкие кровоизлияния мелких сосудов под кожей, в сетчатке глаза;
  • алкоголизм;
  • ранее разрушение тромбоцитов.

Патологию также могут спровоцировать раковые заболевания, гепатит, артрит и печеночную недостаточность.

Часто повышение объема тромбоцитов у детей и взрослых вызывают инфекционные и вирусные болезни.



Однако в некоторых случаях повышенный средний объем не представляет особой опасности для человека:

  • если было проведено хирургическое вмешательство, потеряно много крови;
  • детский возраст, так как кровеносная система устойчива;
  • при травмах, связанный с кровопотерей;
  • у женщин при менструациях, когда выделения слишком обильны;
  • внутреннее кровотечение, которое удалось предотвратить.

Кроме того, увеличивать объем тромбоцитов могут некоторые лекарства.

Опасным симптомом выделяют пониженный средний объем тромбоцитов. Этот недуг может привести к большим потерям крови и снизить жизненную способность человека.

Поэтому при повышенном или пониженном среднем объеме тромбоцитов следует провести дополнительные обследования, по которым врач определит:

  • степень заболевания;
  • наличие осложнений;
  • картину болезни;
  • схему лечения.

Важно при ухудшении состояния здоровья, своевременно обращаться к врачу и сдавать все анализы, чтобы выявить причины болезни и начать соответствующее лечение.



Симптомы

Как отражается на состоянии здоровья повышенный средний объем тромбоцитов, и как можно заподозрить это заболевание? Явные признаки отсутствуют, но у человека может возникнуть общая симптоматика. Как правило, об этой патологии узнают случайно при сдаче анализа крови.

Но если имеется недомогание, нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы провести обследование и выяснить причину такого состояния. Если выявить ее на начальной стадии, то лечить болезнь будет легче и эффективней.

Часто при повышенном объеме тромбоцитов ставят диагноз тромбоцитоз.

Поэтому выделяют следующие симптомы, которые могут указывать на патологические процессы в организме:

  • резко скачет гемоглобин, обычно он становится повышенным;
  • головные боли без причины;
  • могут образоваться тромбы в венах и сосудах;
  • то повышается, то понижается артериальное давление;
  • могут неметь пальцы на руках и ногах.

У человека появляются патология сосудов, которая может привести к серьезным последствиям, в том числе и к смерти человека. Стоит отметить, что такое состояние чаще всего бывает у людей пожилого возраста.

Как сдавать анализ?

Чтобы сдать анализ крови, дополнительной подготовки не требуется. Как правило, кровь из пальца сдают натощак с утра. В некоторых случаях у детей анализ берут из вены.



За день перед сдачей крови:

  1. Нельзя включать в рацион острые и жирные блюда, соленья и различные консервы.
  2. Употреблять алкоголь.
  3. Обязательно нужно предупредить врача, направившего на сдачу крови, что принимаете какие-то лекарственные средства. В зависимости от состояния пациента и также причины повышения объема, их временно отменяют, чтобы они не повлияли на результат анализов.

Обычно анализ mpv бывает готовым через 1-2 суток. Его измеряют, чтобы определить тромбоцитарной активности, а также способности клеток к адгезии.

Профилактика

Питание влияет на уровень тромбоцитов в крови, поэтому необходимо правильно принимать пищу:

  1. Следует ограничить употребление животных жиров, вместо них использовать оливковое или подсолнечное масло.
  2. В рационе должны присутствовать постное мясо и рыба.
  3. Обязательно нужно выпивать в день около двух литров воды. При ее нехватке могут возникнуть различные осложнения, и нарушиться созревание тромбоцитов, что может привести к серьезным последствиям.

Таким образом, проверить средний объем тромбоцитов поможет специальный анализ – mpv. Для этого нужно сдать кровь из пальца. Поэтому нужно не избегать прохождение медосмотров, а, наоборот, сдавать кровь хотя бы 1-2 раза в год. Такой подход поможет предотвратить серьезные патологические процессы.

Источник: http://boleznikrovi.com/sostav/trombocity/povyshen-srednij-obem-trombotsitov.html



Норма среднего объема тромбоцитов (MPV) в анализе крови. Почему он выше или ниже нормы

Тромбоциты — это небольшие безъядерные кровяные пластинки, которые представляют собой важнейший элемент в человеческом организме. При возникновении повреждения или целостности кровеносных сосудов, эти клетки способны устранить кровотечение путем образования неких тромбов. Это одна из защитных функций, предотвращающих большую потерю крови в организме, что может быть опасной для жизни человека.

Поэтому в современных лабораториях определяют не только уровень и количественный состав тромбоцитов, но также их состояние и средний объем тромбоцитов MPV. Обычному пациенту очень сложно понять, что означает полученный результат анализа, поэтому статья посвящена тем, кто хочет научится разбираться в количественных и квалитативных характеристиках своей крови.

Норма

Как и у других показателей крови, у тромбоцитов установлены рамки, которые считаются нормой для правильной жизнедеятельности организма. Так, нормой тромбоцитов принято считать от 200 до 400*10 9 /л, а средний объем эритроцитов (MPV) в норме может варьироваться от 7,5 до 11 fL (фемтолитр). Подсчет этого показателя производиться на аппаратном анализаторе.

Следует отметить, что в течении дня показатель может меняться на 10%, также уровень может перестраиваться в зависимости от времени суток или времени года. Замечено, что ночью и весенней порой уровень тромбоцитов заметно уменьшается.

Средний объем тромбоцитов, норма у женщин в период менструаций автоматически уменьшается на 20-50%, это физиологическое защитное состояние, поэтому специальных мер и лечения не требует.



Во время беременности этот показатель также претерпевает некоторые изменения, как правило, средний объем тромбоцитов mpv ниже нормы. Однако, если у будущей мамы показатель падает до цифры 140*10 9 /л, необходимо срочно принимать меры, так как высока вероятность усиленного кровотечения во время родов.

Так бывает, что отклонения показателя от нормы незначительны, и имеют физиологические причины, например:

  • период после операции или хирургического вмешательства и потере некоторого кол-ва крови;
  • после получения многочисленных ран, травм и повреждений;
  • в период обильных менструаций;
  • у маленьких деток, у которых еще не полностью сформирована система кроветворения;
  • прием некоторых видов медикаментов, способствующих стимуляции процессов кроветворения;
  • иногда отклонения могут быть связаны с тяжелыми физическими нагрузками или длительном нахождении в высокогорной местности.

к оглавлению ↑

Средний объем тромбоцитов выше нормы

Увеличенный средний объем тромбоцитов в некоторых случаях может быть сигналом тревоги и указывать на некоторые патологические процессы в организме. Человек с таким показателем должен будет пройти несколько этапов обследования, чтобы обнаружить с чем связанно данное нарушение.

Следует понимать, что между клеточным уровнем и их средним объемом существует четкое обратно-пропорциональное соотношение: если повышен средний объем тромбоцитов в крови, значит снижено количество данных клеток.



Причинами увеличенного объема могут послужить следующие патологии:

  • сахарный диабет;
  • тромбоцитопения (кол-во тромбоцитов менее 150*10 9 /л, сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечения);
  • увеличение селезенки или гиперспленизм (скопление эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в селезенке);
  • атеросклероз сосудов (скопление холестерина, жиров на стенках сосудов, образование бляшек и сужение просвета артерий);
  • повышение тереоидных гормонов или териотоксикоз (возникает из-за нарушения работы щитовидки);
  • эритремия, миелоидный лейкоз и др. заболевания крови;
  • редкая аномалия Мея-Хегглина (передается по наследству, характеризуется снижением кол-вом тромбоцитов и их недостаточном и неполноценном образовании в костном мозге);
  • алкоголизм и злостное курение табака.

Средний объем тромбоцитов повышен, что это значит? Самостоятельно истолковать полученный результат не удастся, один повышенный показатель может ничего не значить. Специалист должен обязательно проанализировать остальные параметры крови и при надобности отправить пациента на дополнительное исследование и обследование.

Понижен

Когда ср. объем тромбоцитов прилично понижен, такое состояние характеризуется плохой свертываемостью крови, увеличивается риск обширных кровотечений, а также ухудшается заживление ран и повреждений тканей и органов.

Причины пониженного среднего объема тромбоцитов в крови весьма разнообразны, начиная от генетического фактора до наличия у человека различных воспалительных процессов и заболеваний, основные из них:

  • онкологическое заболевание, например злокачественные новообразования и местазы в костном мозге;
  • лейкемия (белокровие);
  • ВИЧ, краснуха, корь, тяжелая форма гриппа влияют на численность и объем тромбоцитов;
  • цирроз печени или заболевания селезенки (именно эти два органа ответственны за ликвидацию старых тромбоцитов );
  • почечная недостаточность или гемодиализ (внепочечное очищение крови специальным аппаратом «искусственная почка»);
  • нарушение работы щитовидной железы или ее ненормальное функционирование влечет за собой изменение образования кровяных пластинок;
  • отравление тяжелыми металлами или плохим алкоголем.

При низком среднем объеме тромбоцитов, пациенты обычно жалуются на появление кровоточивость и синяков даже от небольших ударов, а также на плохое заживление ран и ссадин. Кроме того, у человека может часто присутствовать лопнувшие капилляры на сетчатке глаз и небольшие кровяные пузырьки на теле.



Средний объем тромбоцитов понижен у ребенка может быть по тем же причинам, что и у взрослого, поэтому оптимальным вариантом при первом подозрении обращаться к врачу.

Когда кровяные клетки не могут полноценно выполнять свою работу, это грозит человеку ухудшению его здоровья и самочувствия. Регулярно сдавайте анализ крови и консультируйтесь со специалистом.

  • Анализ мочи (46)
  • Биохимический анализ крови (82)
    • Белки (26)
    • Ионограмма (19)
    • Липидограмма (20)
    • Ферменты (13)
  • Гормоны (29)
    • Гипофиза (6)
    • Щитовидной железы (23)
  • Общий анализ крови (82)
    • Гемоглобин (14)
    • Лейкоцитарная формула (12)
    • Лейкоциты (9)
    • Лимфоциты (6)
    • Общее (8)
    • СОЭ (9)
    • Тромбоциты (10)
    • Эритроциты (8)

Проведение теста для выявления концентрации пролактина в организме женщин – очень важная процедура. Она помогает обнаружить отклонения в работе органов репродуктивной .

Гипофизарный гормон пролактин играет одну из ключевых ролей в женском организме. Он не только отвечает за процесс грудного вскармливания, но и оказывает непосредственное .

Гиперпролактинемия, или избыток пролактина у женщин – отклонение, которое в отдельных случаях требует незамедлительного вмешательства. Если повышение уровня данного .



Пролактин является одним из основных женских гормонов, регулирующих функционирование репродуктивной системы. Но самая главная его функция заключается в обеспечении .

Что такое пролактин у женщин? Это гормональный компонент, главной задачей которого является стимуляция продуцирования грудного молока. Следовательно, он способствует .

Проведение теста для выявления концентрации пролактина в организме женщин – очень важная процедура. Она помогает обнаружить отклонения в работе органов репродуктивной .

Заболевание раком различного типа на сегодняшний день является одним из самых тяжелых и горьких болезней нашего века. Раковые клетки могут долгое время не давать о .

Кровь – это важнейшая составляющая живого организма, она представляет жидкую ткань, состоящую из плазмы и форменных элементов. Под форменными элементами понимаются .



Пойкилоцитоз — это состояние или заболевание крови, при котором видоизменяется или же деформируется форма эритроцитов в той или иной степени. Эритроциты ответственны .

Уже давно наука исследует человеческую кровь. Сегодня, в любой современной клинике по результатам анализа крови можно выявить общее состояние организма, имеющиеся .

Анализ крови может дать если не полное, то достаточное количество информации о состоянии здоровья организма. Поэтому очень важно правильно его сдавать, ведь даже небольшое .

Глядя на результаты общего анализа крови, любой опытный врач сможет предварительно оценить состояние пациента. СОЭ – это аббревиатура, означающая «скорость осаждения .

Источник: http://vseproanalizy.ru/sredniy-obem-trombotsitov.html



Почему повышен средний объем тромбоцитов

Для оценки среднего размера и степени зрелости кровяных пластинок введен такой индекс, как средний объем тромбоцитов или MPV (от англ. mean platelet volume). Что значит, если индекс MPV, как показатель среднего объема тромбоцитов, повышен у детей и взрослых, каким болезням сопутствует это отклонение?

Определение, что значит MPV

Кровяные пластинки в момент своего отделения от мегакариоцита в костном мозге, в среднем имеют размеры в поперечнике 2,5 мкм — 5 мкм. За время жизни, составляющее 9 – 11 суток, объем пластинки уменьшается.

Зрелые пластинки уже не превышают размеров 2-4 мкм, а старые формы не больше 0,5–2,5 мкм. Это уменьшение объемов с возрастом значит, что если повышен индекс среднего объема тромбоцитов, преобладают юные формы кровяных пластинок в крови.

Присутствие повышенного количества молодых клеточных форм объясняется ускорением продукции этих клеток в костном мозге. Но, кроме ускоренного синтеза в костном мозге, при некоторых заболеваниях появляются:

  • формы раздражения – пластинки, после активации увеличившие размеры до 7 – 12 мкм;
  • мельчайшие осколки кровяных пластинок.

Практическое значение имеет величина смещения MPV относительно нормы. Появление крупных форм, увеличение количества юных форменных элементов называется сдвигом тромбоцитарной формулы влево и соответствует состоянию, когда средний объем кровяных пластинок повышен.

Если в крови наблюдается повышенное количество старых клеточных форм уменьшенного размера, то в тромбоцитарной формуле будет наблюдаться сдвиг вправо, а величина MPV будет менее нормы.



Норма

Параметр, отражающий средний объем тромбоцита, измеряют в фемтолитрах (фл). В одном 1 фл =л. Данный индекс не зависит от пола, но меняется с возрастом. В пожилом возрасте этот тромбоцитарный параметр повышен по сравнению с детским возрастом.

Нормы средних объемов тромбоцитов, в зависимости от возраста, составляют (фл):

  • младенцы до 1 года – 7фл – 7,9;
  • дети с 1 г. по 5 л. – 8,6 фл – 8,9;
  • у взрослых – 7,4 фл – 10,4 фл;
  • после 70 л. – 9,5 фл – 10,6.

Величина данного параметра находится в обратной зависимости от количества PLT этих клеток в крови. Чем больше значение MPV, тем меньше содержание кровяных пластинок.

Обратная зависимость индексов MPV и PLT нарушается:

  • после потери крови – MPV и PLT выше нормы;
  • при аплазии (расстройстве функции) костного мозга – PLT и MPV меньше нормы;
  • при миелопролиферативных заболеваниях – патологиях костного мозга, вызванных нарушениями на уровне стволовых клеток – оба показателя повышены.

О норме количества тромбоцитов в крови PLT прочтите в ранее размещенной статье на сайте.



Повышен индекс среднего объема тромбоцитов

Повышение среднего объема PLT клеток отмечается при заболеваниях, связанных с ускорением производства кровяных пластинок в костном мозге. Это значит, что параметр среднего объема тромбоцитов повышен за счет присутствия в крови значительного количества молодых форм.

Повышены значения средних объемов тромбоцитов в результатах анализа у больных:

  • миелопролиферативными заболеваниями – миелолейкозом, полицитемией, остеомиелосклерозом;
  • атеросклерозом;
  • сахарным диабетом;
  • гипертиреозом;
  • болезнью Вергольфа;
  • аномалией Мея-Хегглина;
  • тромбоцитопенической пурпурой;
  • алкоголизмом;
  • табачной зависимостью.

Повышены результаты анализа при массивных кровопотерях, вызванных травмой, хирургической операцией, внутренним кровотечением. Повышение показателей теста может вызываться приемом лекарств, стимулирующих тромбопоэз.

Результат анализа на средние объемы тромбоцитов MPV у женщин может быть повышен по причине обильных месячных, кровопотери при родах. Это значит, что в организме усилились процессы производства кровяных пластинок, и в кровоток поступают молодые тромбоциты.

Крупные по объему пластинки, превышающие 15 мкм в поперечнике, обнаруживаются в крови при редком наследственном заболевании Мея-Хегглина. Эта патология может протекать практически бессимптомно, проявляясь лишь редкими кровотечениями из носа, кровоточивостью десен, беспричинным появлением синяков.

Но если носитель аномалии Мея-Хегглина будет принимать препараты, снижающие функции тромбоцитов, у него может открыться кровотечение при проведении хирургической операции, родах.

У детей раннего возраста средний объем тромбоцитов может быть повышен по причине несовершенства системы кроветворения. Подобное повышение временное и является особенностью развития ребенка.

Понижение среднего объема, что значит

Понижен параметр среднего объема тромбоцитов в случае:

  • полного или же частичного удаления селезенки;
  • болезни Вискотта-Олдрича;
  • воспалительных заболеваний – цирроза печени, инфаркта миокарда;
  • аутоиммунных нарушений – ревматоидного артрита, васкулита;
  • железодефицитной анемии;
  • заболеваний щитовидной железы;
  • злокачественных опухолей.

При беременности снижение среднего объема пластинок в сочетании со снижением их численности может означать угрозу преждевременных родов.

Заключение

Параметр среднего объема тромбоцитов не имеет самостоятельного клинического значения. Это значит, что только по повышению данного показателя нельзя делать вывод о состоянии системы свертывания крови. Но, наряду с другими тромбоцитарными индексами, данный параметр позволяет комплексно оценить состояние свертывающей системы.

Если повышен средний объем при уменьшении численности тромбоцитов, то это говорит о серьезном нарушении их функций. Если отклонение в результатах теста сопровождается резким снижением веса, тахикардией, высоким кровяным давлением, носовыми кровотечениями, то следует продолжить обследование и установить причину нарушения.

Самое интересное еще впереди

© Флебос — сайт о здоровье вен

Информационно-консультационный центр по варикозному расширению вен.

Копирование материалов допускается только при наличии активной ссылки на адрес статьи.

Источник: http://flebos.ru/krov/trombocity/povyshen-srednij-obem-mpv/

Каков средний объем тромбоцитов и, если он повышен, что это значит

Средний объем тромбоцитов повышен, что это значит? Что представляют из себя эти элементы крови? Задача тромбоцитов – активизироваться при повреждении сосудов. Такое явление можно объяснить с физиологической точки зрения, когда человек побывал в условиях высокогорья или долго и много работал. Но и патологии становятся причинами повышенного уровня этого вещества. Тогда человек имеет риск заболевания тромбозом, инфарктом, поскольку тромбоциты отвечают за свертываемость. Их переизбыток ничего хорошего не сулит.

Плоские тельца под микроскопом выглядят как пластинки. Если кровеносный сосуд поврежден, они тут же устремляются на его ремонт. Вместе с эндотелием (плоские клетки) эти пластинки останавливают кровотечение, образуя тромб. В крупных сосудах этот процесс проходит несколько по-иному. В нашем организме существует сложная система (гемостаз). Она поддерживает кровь в жидком состоянии, но при нарушении целостности сосудов быстро останавливает ее (макроциркуляторный механизм).

Какие факторы влияют на отклонения от нормы?

Уровень тромбоцитов может снижаться или повышаться. Норма их варьируется в пределах от 200 до 400*10 9 /л. Этот показатель зависит от состояния здоровья человека. На него влияет время года, погода. Например, весной уровень тромбоцитов падает. Немного снижаются они и в ночной период у всех людей, а во время менструаций у женщин доходят до 100 – 200*10 9 /л. Но такая картина обусловлена физиологически и не требует медикаментозного вмешательства.

Показатель среднего объема тромбоцитов ниже и у беременных, что считается нормой. Но стоит обратить пристальное внимание на здоровье роженицы, если уровень плоских клеток ниже 140*10 9 /л. Возможны кровотечения в период родов.

На объем тромбоцитов влияют следующие состояния:

  1. Заболевания печени.
  2. Нарушения процесса кроветворения в костном мозге.

Средний объем плоских клеток выявляют, делая анализ крови. С помощью специальной аппаратуры медики научились определять не только уровень этих элементов, но и размеры каждого тромбоцита. Они выполняют функции поддержания оптимальной вязкости главной жидкости организма. Не менее важной их задачей является контроль за целостностью сосудов.

Если показатели повышены, это свидетельствует об отклонениях в здоровье не менее серьезных, чем в ином случае. Но процессы, когда высок средний объем и выше общий уровень – состояния разные. Завышение коэффициента говорит о наличии тромбоцитоза, что определяет количественные показатели плоских клеток. Средние же данные говорят об их типе. По этому уровню судят о полновесности значений, отвечающих за свертываемость. Медики утверждают, что зрелые клетки плоских телец небольшие, несозревшие – больше и сильнее заполняют кровь. Это качественные значения, которые как раз определяют средний показатель плоских клеток. Если эта характеристика повышена, значит незрелых элементов больше, что говорит об их неполноценности.

Результаты, касающиеся количества тромбоцитов, показанных в анализе крови, лаборанты обозначают несколькими латинскими буквами. Так аббревиатура среднего объема тромбоцитов – mpv и в норме имеет значение от 7 до 11 фемтолитр (Фл, Fl).

Когда отклонения в сторону повышения считаются нормой, а когда нет?

Процесс определения уровня тромбоцитов на гематологическом анализаторе гораздо эффективнее и точнее, чем старые методики подсчета плоских телец на стекле. MPV – средний объем этих элементов представлен в виде гистограммы. Молодые клетки находятся справа, старые – слева. Размер каждого из элементов позволяет судить об активности тромбоцитов. Старые клетки меньше по размерам и не так динамичны, как молодые. Увеличенные значения МPV указывают на:

  • возможную анемию, результатом которой стало кровотечение;
  • наследственное заболевание, при котором синтезируются плоские клетки с дефектами (макроцитарная тромбодистрофия Бернара-Сулье);
  • склонность к кровоточивости.

Понижены эти элементы, если:

  1. Пациентка беременна.
  2. В организме человека железо дефицит.
  3. Присутствуют воспалительные процессы.
  4. Есть опухоль.
  5. Начинается инфаркт.
  6. Диагностированы заболевания щитовидной железы.
  7. Есть болезни почек.
  8. Нарушена свертываемость крови.
  9. Повышен холестерин.

В анализах тромбоцитов используется и еще одна черта, определяющая качество пластинок крови – их ширина. И она свидетельствует об их объеме(pdw). Если и тут наблюдаются отклонения, это свидетельствует о:

  1. Воспалении в тканях или органах.
  2. Анемии.
  3. Гельминтах, поселившихся в кишечнике.
  4. Наличии злокачественных опухолей.

Если средние значения тромбоцитов находятся в пограничных с нормой показателях, либо незначительно превышают эти характеристики, не обязательно в организме сложные заболевания. Когда похожая картина наблюдается у ребенка, скорее всего кроветворение неполноценно, за счет чего происходит выброс незрелых плоских клеток. У взрослых вышеназванное состояние наблюдается после:

  1. Сложных операций.
  2. Травм.
  3. Внутренних кровотечений.
  4. Обильных месячных у женщин.
  5. Приема препаратов для активизации образования крови.

В этих случаях плоские клетки из мозга костного выбрасываются в кровь в высоких количествах, чтобы компенсировать потери главной жидкости. В процессе выходит большое число неспелых плоских клеток.

Но есть и патологии, которые характеризуются повешенным или сниженным количеством тромбоцитов. Если анализы выявляют большое или малое значение этих телец, необходимо пройти дальнейшую диагностику. Возможно наличие таких заболеваний, как:

  1. Тромбоцитопения, когда важные элементы крови слишком быстро разрушаются.
  2. Увеличение селезенки и одновременное повышение количества клеток в костном мозге.
  3. Диабет.
  4. Атеросклероз.
  5. Отклонения в работе щитовидной железы.
  6. Лейкоз.
  7. Болезнь Мея-Хегглина.

Отклонения от нормы тромбоцитов выявляются у алкоголиков или курящих людей.

Известно, если уровень плоских телец высокий, падает их средний объем. И наоборот. Эта закономерность не работает, когда у пациента диагностированы заболевания:

  • тромбоцитоз;
  • травмы;
  • отклонения в работе костного мозга.

Когда пациент получает результаты анализов на руки, расшифровка их возможна только специалистами. Даже если больной уверен, что информация, которой он владеет, дает ему возможность самостоятельно поставить диагноз, лучше посоветоваться с лечащим врачом, обратиться к профессиональному гематологу. Он проанализирует все показатели и характеристики и сравнит даже те значения, которые в большинстве случаев не влияют друг на друга. Если есть сомнения, желательно провести повторное исследование. И только после него пациенту ставят окончательный диагноз и советуют, какую терапию нужно провести.

Эритроциты не менее значимые вещества крови

В медицине есть понятие средний объем эритроцитов. С его помощью доктора определяют размер красных клеток. Этот показатель сильно отличается от обычного уровня эритроцитов, который устанавливается с помощью микроскопа. Он дает более полное и точное представление о состоянии крови и организма в целом. Но результаты такой характеристики станут неверными, если большинство эритроцитов измененной формы.

Среднее значение красных кровяных телец выявляет тип анемии:

  1. Намикроцитарный.
  2. Нормоцитарный (после кровотечений).
  3. Макроцитарный (при нехватке витаминов группы В, особенно В9 и В12).
  4. Микроцитарный (недостаток железа).

Средний объем эритроцита mcv дает характеристику размера красных кровяных телец. Этот показатель выражен в фемтолитрах или мкм3 (кубических микрометрах). Такие вещества играют огромную роль во многих процессах. Если количественный показатель объема эритроцитов меняется, это свидетельствует о воспалительных процессах, либо аллергии или дефиците необходимых веществ.

О чем говорит еще одна не менее важная характеристика эритроцитов?

Среднее содержание гемоглобина в эритроците указывает на уровень его в одной из этих клеток. Это значение выявляется следующим образом. Концентрированный гемоглобин делится на число красных телец в одном и том же количестве крови. Характеризуется он лаборантами, как mchc. Он наиболее точен, чем показатель цветовой и соотносится с клеточным объемом. По-другому его именуют – mch. В зависимости от отклонений такой разновидности нормы, доктора определяют анемии:

  1. Нормохромные (когда порядок разрушения эритроцитов проходит значительно быстрее формирования новых элементов).
  2. Гиперхромные (снижение числа красных кровяных телец).
  3. Гипохромные (показатель цвета меньше 0,8).

Концентрация гемоглобина в эритроците указывает на насыщенность данного вещества в клетке. Если в организме нарушена его выработка, отклонения от нормы свидетельствуют о патологии.

Показатель, который именуют мснс, выводится в результате обследования крови на специализированном гематологическом аппарате. Он определяется как средний гемоглобин в эритроцитах. Анализируют его по особой формуле. В ней содержится характеристика гемоглобина в крови и часть от ее общего объема, которую составляют красные тельца. Она дает четкое понимание, какой вид анемии у пациента.

Особенность в том, что МСНС не выявляет абсолютный показатель гемоглобина в эритроцитах и не зависит от их объема. Он показывает его уровень в общей массе красных клеток и отражает насыщенность.

В норме это значение, если в результате анализа показатель варьируется от 320 до 360 г/л (для взрослого организма). У детей –г/л.

Если измерение проводится в г/дл, то нормой считаются другие цифры:

Не стоит полностью соотносить свои результаты с вышеназванными значениями, поскольку в некоторых лабораториях за норму приняты несколько другие характеристики. В любом случае оценить результаты поможет только доктор-гематолог.

Кому следует делать анализы на МСНС?

Процессы выработки гемоглобина в организме могут нарушаться. Если установить, что такое явление имеет место, важно понять, почему синтез этого вещества отклоняется от нормальных значений.

Увеличение этого уровня часто не говорит о патологии, свидетельствуют опытные доктора, поскольку значительное повышение этого показателя невозможно. Скорее всего анализ был проведен неверно. Сильное увеличение гемоглобина приведет к разрушению красных кровяных телец.

Но есть исключение, если пациент болен врожденным сфероцитозом. Для определения этой патологии, доктор проведет огромное количество анализов крови. В остальном же увеличение МСНС говорит о:

  1. Неправильном заборе крови и ее хранении.
  2. Неверной трактовке уровня веществ в забранном материале.

Если МСНС снижен, это свидетельствует о том, что красные кровяные тельца не насыщены гемоглобином. Недуги, при которых наблюдается такая картина:

  • малокровие (недостаток железа в результате неполноценного питания или неправильного усвоения этого элемента);
  • наследственность, когда в генетике происходят мутации;
  • состояния, когда в гемоглобиновых цепочках заменяются некоторые аминокислоты.

Есть формы дефицита железа, когда размеры эритроцитов непропорционально большие и при этом высокий гемоглобин, который насыщает их чрезмерно. МСНС – довольно непростой показатель крови и, поскольку точный диагноз по результатам анализов ставит только доктор, часто выясняется, что не всегда повышенные или пониженные его значения говорят о патологиях.

Нужно проводить дополнительные исследования и выявлять другие показатели, сопутствующие тем или иным заболеваниям.

Только в этом случае у врача будет полная картина, и он назначит адекватное лечение.

  • Гемоглобин
  • Глюкоза (сахар)
  • Группа крови
  • Лейкоциты
  • Тромбоциты
  • Эритроциты

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://osostavekrovi.ru/sostav/trombocity/srednij-obem-trombocitov-povyshen-chto-eto-znachit.html

Повышен средний объем тромбоцитов

Повышен средний объем тромбоцита.Что это?Анализ крови.

Я по профессии фельдшер-лаборант, и я могу вам сказать, что это нормальный анализ, СОЭ в норме и не придумывайте себе ничего! MPV тоже в норме, немного повышено, но это не страшно. Эритроциты у вас идеальные, не переживайте и не накручивайте себя. Ну уж если совсем не спокойно вам, то сходите ко врачу, но нет причин для переживаний.

Из-за таких показателей тромбоцитов кровь густая не будет. Мой совет: сдайте кровь на свертываемость. Это и в правду причина того что не могут забеременнеть, но только анализ на свертываемость, а не общий анализ.

Эритроциты и тромбоциты

А гемоглобин? У меня из за поджелудочной так было

все как всегда

ну блин( давай разбирайся и в перед с новыми силами

анализы

НОРМЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ изучаем.

НОРМЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ изучаем.

у меня в анализе написано рфмк положител и все что это значит. ни цифрц ничего не написано, а д димер 225

НОРМЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Расшифровка общего анализа крови у детей

себе на комп скопировала

В лабораториях могут отличаться эти показатели

вирус или бактерия, принимать ли антибиотики?

у меня фото анализов с телефона не разобрать. СОЭ-не показатель, надо смотреть на сдвиг лейкоцитарной формулы в первую очередь. Если лимфоцитов много -то это вирус, а если их мало, и при этом нейтрофиллов много, то бактерия.

да, вирус. Нейтрофилов мало, моноцитов много. Антибиотики не пейте) у нас наоборот обычно нейтрофилы шкалят, поэтому часто на антибиотиках(

Какой возраст ребенка? простите эозинофилы у вас по нулям… очень уж показатели похожи на розиола, размытое фото не могу утверждать.

помогите разобрать анализ крови

сайт есть -анализы онлайн.вбиваете ваши показатели, если что не так… скажут почему

анализ крови

Помогайте с расшифровкой. К врачу завтра.

Сдай на вирус Эпштен-барр. Его у многих деток выявляют. Бесплатные поликлиники не дают на него направления, вот мало кто и проверяет на него. А еще лямблии сдайте и герпес. Больше ничем не помогу… сами недавно просто все это выявили в платной клинике, бесплатно только противовирусные и антибиотики пичкали. Сейчас пролечились, ттт пока все хорошо.

http://testresult.org/analiz/analiz-krovi#test попробуйте тут забить параметры, тест выдаст приблизительно какие проблемы в организме

Результаты анализов

Практически везде незначительные превышения, у меня когда так понемногу были отклонения врач даже внимания не обращала, и ничего не назначала. И билирубин был примерно ваш, и ничего не назначали более того с такими билирубинами мне гистеру делали, единственая разница у меня какой то один то ли прямой то ли непрямой выше нормы был а другой в норме. Но не лечили и никуда на доп. Консультации не отправляли. А через год когда перед эко сдавала анализы только обратили внимания на то что у меня общий билирубин в норме, непрямой тоже, а прямой выше почти в 2 раза. И то врач сказала фигня и если б не превышение АСТ и АЛТ (2-3 нормы) на билирубин бы не обратили внимания.

К ревматологу вы с каким диагнозом на консультацию?

Настюша, мне наверно тоже не подошли витамины с айбеха, у меня гомик вырос до 8, а был тоже около 6, обычный ангиовит отлично его снижает, только деньги на ветер

Думаю не очень страшно) не так все критично завышено. А билирубин может повышен от того что нагрузка на печень из-за лекарств? Много ты лекарств сейчас пьешь?

Общий анализ крови. Расшифровка.

Расшифруем общий анализ крови ребенка самостоятельно. На что следует обратить внимание.

Клинический анализ крови у ребенка. На что обратить внимание!

Очень полезная информация, спасибочки. Порой надо, а искать все это совсем некогда. Просто смотришь на показатели нормы в соседней колонке (частные клиники такое предоставляют), а хочется понимать суть вещей.

Клинический анализ крови у ребенка. На что обратить внимание!

ОЧЕНЬ ПОЛЕЗНАЯ СТАТЬЯ! ОГРОМНОЕ СПАСИБО! В ЗАКЛАДКИ.

спасибо, очень кстати нам сейчас.

Клинический анализ крови у ребенка. На что обратить внимание!

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ У РЕБЕНКА. НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

Спасибо, в закладки

в закладки впихую

клинический анализ крови у ребенка.

спасибо, в закладки

АНАЛИЗ КРОВИ У РЕБЕНКА!

Общий (клинический) анализ крови: расшифровка и нормы

себе на заметку. общий анализ крови .

Статья про анализ крови, очень интересно, узнаете сами — бактерия или вирус.

Спасибо, Ксюш, в закладки. Будем сами сдавать и сами расшифровывать при надобности. Наша участковая никогда не назначает анализы, даже если просишь.

спасибо. очень интересно, в закладки). блин у нас был как-то длительный сухой кашель и общая картина непонятная(((. анализы что ли сдать.

Общий анализ крови. Берите в закладки)

спс))) на неделе пойдём сдавать

Общий анализ крови (расшифровка)

Это нужно знать(много букв)

Общий анализ крови: чем болеет ребенок?

В закладки! А то фигли разберешься порой с анализами.

Это важно! Как по общему анализу крови определить,чем болеет ребенок!

Помню в детстве, всегда сращу анализ крови сдавали, и выписывали тоже только после анализов, а сейчас.

Сдаю в инвитро, и вот замучаешься такую подробную расшифровку искать в сети.

Ни один анализ крови нам не показал онкологию!

только пункция. только УЗИ.

И теперь уже ряд признаков по которым Я бы насторожилась если бы знала Это раньше: нервозность, истерики, злость, грызет ногти, воспаленные лимфоузлы, частые простуды.

а лейкоциты гемоглобин И тромбоциты — это уже стандартная процедура.

Ого! Интересно! НО у нас как старший рос, так и маленький сейчас, только с антибиотиками, не имеет смысла даже пить ни нурофены, ни парацетамолы, без них! вот как то так!

Источник: http://www.baby.ru/popular/povysen-srednij-ob-em-trombocitov/