Повышены относительные лимфоциты абсолютные в норме

Как поступать при абсолютном и относительном лимфоцитозе

Относительный лимфоцитоз, то есть увеличение количества лимфоцитов в крови, встречается гораздо чаще, чем абсолютный. В большинстве случаев он указывает на какие-либо нарушения здоровья.

Оглавление:

Для каждой группы заболеваний характерны специфические изменения показателей лабораторных анализов, так как эти клетки играют основную роль в иммунной защите организма.

Относительный и абсолютный лимфоцитоз

Причем значение имеет не только цифра, указывающая на содержание таких форменных элементов крови, но и их процентное соотношение по сравнению с другими видами лейкоцитов.

Виды лимфоцитоза и различия между ними

Лимфоциты – это одна из групп белых телец крови, лейкоцитов. Их количество колеблется в зависимости от возраста, нормой для взрослых считается число 4,0 – 9,0×109 клеток на литр, у детей это значение колеблется в пределах 6,5 – 12,5×109 клеток на литр. Из этого количества от 19 до 37% (в раннем возрасте до 50%) составляют лимфоциты, остальное приходится на нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и моноциты. Именно эти показатели есть на бланке развернутого клинического анализа с подсчетом лейкоформулы.

Относительный лимфоцитоз – это повышение процентного содержания лимфоцитов без изменения их общего количества в крови. Обычно это сочетается со снижением уровня других форменных элементов – нейтрофилов. Такое состояние называют нейтропения (для взрослых их концентрация находится в пределах 47 – 72%). Простыми словами, лимфоциты – своего рода «спасательный отряд», который первым реагирует на попадание патогенной микрофлоры в организм.

Поэтому причинами относительного лимфоцитоза является практически любая вирусная инфекция, сопутствующая нейтропения свидетельствует об остром развитии заболевания. Параллельно также отмечается снижение уровня лейкоцитов (лейкопения). Абсолютный лимфоцитоз появляется на фоне острых заболеваний, злокачественных процессах системы кроветворения, иммунодефицита. Стоит обратить внимание на такие симптомы у детей. Педиатры подчеркивают, что далеко не всегда причиной отклонений от нормы служат какие-либо инфекции.

Причины повышения количества лимфоцитов

Прежде всего стоит сказать, что иногда симптомы абсолютного и относительного лимфоцитоза имеют вполне физиологические причины. Например, у женщин данный признак отмечают в первые дни менструации, у детей число таких клеток возрастает после длительного пребывания на солнце. Кроме того, до 2 – 3 лет лимфоцитоз обусловлен физиологическими причинами, сопровождающиеся процессами возрастного развития системы кроветворения. К заболеваниям, при которых повышается уровень лимфоцитов и отмечается нейтропения, относят:

  • ОРВИ, в том числе грипп и заболевания, вызванные адено- и риновирусом;
  • острые вирусные инфекции, это корь, краснуха, мононуклеоз, ЦМВ, коклюш, паротит;
  • паразитарные инвазии (обычно это сочетается с увеличением количества эозинофилов);
  • некоторые бактериальные заболевания (это туберкулез, сифилис);
  • злокачественные поражения костного мозга, сопровождающиеся и снижением количества лейкоцитов (лейкопения) и нейтрофилов (нейтропения);
  • нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз);
  • болезнь Крона (хронический процесс желудочно-кишечного тракта);
  • анемия;
  • лимфотропные вирусы (всего их существует четыре группы), провоцирующие такие заболевания, как Т-клеточный лейкоз и Т-клеточную лимфому.

Иногда относительный (реже, абсолютный) лимфоцитоз свидетельствует об аллергической реакции. Также его причиной у взрослых и детей могут быть аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит или системная красная волчанка), параллельно возможно существенное ускорение СОЭ больше 12 – 15 мм/час. Кратковременный лимфоцитоз отмечают при пищевом отравлении. Нужно подчеркнуть, что повышение показателей уровня таких клеток сверх нормы возникает при голодании и приеме некоторых лекарственных средств.

Диагностика

Нейтропения, абсолютный и относительный лимфоцитоз обнаруживается при обычном клиническом анализе крови, который можно сделать в любой поликлинике или частном диагностическом центре. Доктора рекомендуют проводить подобный анализ взрослым и детям не реже, чем раз в полгода. Дальнейшая задача врача состоит в том, чтобы выяснить точную причину такого нарушения. Так, для определения обычного ОРВИ достаточно осмотра пациента.

Наша клиника – это огромный медицинский центр, обору

Наша клиника – это огромный медицинский центр, обору

Доктор Комаровский расскажет, что означает повышени�

Доктор Комаровский расскажет, что означает повышени�

Для более серьезных вирусных инфекций (кори или краснухи) также характерны специфические признаки. Гораздо сложнее выявить аутоиммунные или онкологические заболевания, потому что на начальном этапе об их развитии может свидетельствовать только лимфоцитоз и нейтропения. В таких случаях назначают дополнительные лабораторные и инструментальные обследования пациента. Это биохимический и иммунологический анализ крови, выявление специфических маркеров, эндоскопия, рентгенография, томография, УЗИ.

Симптомы

Клиническая картина лимфоцитоза в первую очередь определяется вызвавшим его заболеванием. Для острых респираторных инфекций вирусной природы характерно волнообразное течение, повышение температуры, боль в горле, заложенность носа, общее недомогание. При нормально функционирующем иммунитете подобные признаки наблюдаются в течение 3 – 5 дней, после чего наступает заметное улучшение. Если этого не произошло, рекомендуют повторно сдать кровь для исключения бактериальных осложнений. Однако стоит подчеркнуть, что после полного выздоровление лимфоцитоз и нейтропения могут оставаться еще около недели.

Характерным симптомом значительного повышения числа такого типа клеток является набухание шейных или заушных лимфоузлов. Особенно этот признак выражен при мононуклеозе. Злокачественные процессы сопровождаются хронической усталостью, сонливостью, бледностью, резкой потерей веса. Для определенных вирусных заболеваний характерно появление сыпи, сопровождающейся лихорадкой. На УЗИ отмечают увеличение размеров печени и селезенки. Общими внешними признаками аутоиммунных реакций является повышение температуры без симптомов ОРВИ, сыпь, скованность движений.

Лечение

Методы терапии лимфоцитоза у взрослых и детей определяются только после точной диагностики его причины. При ОРВИ многие доктора настаивают на симптоматическом лечении. Оно заключается в обильном питье, сосудосуживающих каплях в нос при насморке, противовоспалительных и антисептических спреях или леденцах для облегчения боли в горле. При отсутствии эффекта рекомендуют противовирусные средства (Гропринозин или Новирин), иммуностимуляторы (Интерферон).

Только лимфоцитоз и нейтропения не являются показанием к назначению антибиотиков. Такие препараты необходимы при сопутствующем увеличении количества лейкоцитов или при положительных анализах на возможные бактериальные инфекции (например, туберкулез, лептоспироз или сифилис). Если причиной повышения лимфоцитов стали глистные инвазии, применяют Вормил или Вермокс. Курс лечения составляет всего несколько дней.

Терапия других заболеваний, вызвавших лимфоцитоз, гораздо сложнее и продолжительнее. Обычно лечение проводится только в условиях стационара. При патологиях системы крови показана противоопухолевые препараты, химиотерапия, облучение. В тяжелых случаях может понадобиться пересадка костного мозга. Аутоиммунные болезни лечат большими дозами стероидов, цитостатиков, специфические генные противовоспалительные препараты.

Профилактика лимфоцитоза заключается в укреплении иммунной системы. Однако не стоит бежать в аптеку за очередными лекарствами. Медикаментозная стимуляция защитных сил организма проводится по строгим показаниям и назначается врачом. В домашних условиях достаточно нормализации рациона (в нем обязательно должны присутствовать овощи и фрукты с высоким содержанием витамина С), закаливания, физических нагрузок, прогулок. При ухудшении самочувствия необходимо сделать анализ крови, так как раннее начало лечения повышает вероятность благополучного исхода болезни.

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом..

Источник: http://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/limfotsitoz/otnositelnyj-i-absolyutnyj-limfocitoz.html

Повышение лимфоцитов в крови – предупреждение или диагноз?

В группе лейкоцитов важнейшую роль играют клетки лимфоцитов, отвечающие за сопротивляемость человека к различным инфекциям и препятствующие развитию раковых клеток. Если повышены лимфоциты в крови, это может свидетельствовать о развитии серьезных патологий в организме, хотя более точную оценку такого состояния может дать лишь специалист. В любом случае, превышение нормы лимфоцитов – это сигнал организма, который не следует игнорировать.

Основные функции лимфоцитов

Норма лимфоцитов и расшифровка анализов

Лимфоциты – важнейшие элементы иммунитета, которые запоминают возбудителей опасных инфекций и передают информацию о них другим поколениям, формируя устойчивую защиту против заболеваний.

Количество лимфоцитов в крови определяется общим анализом крови, нормативы для которого определены в отдельности для каждой возрастной группы.

У детей младшего возраста количество лимфоцитов в норме выше, чем у взрослых людей.

Важно! Повышенное содержание лимфоцитов в крови – не повод для паники. Это всего лишь сигнал организма на происходящие в нем изменения, с помощью которого можно выявить и предупредить множество заболеваний.

Повышение лимфоцитов в крови не всегда говорит о заболеваниях

При расшифровке результатов анализа крови обязательно уточняются абсолютные и относительные отклонения уровня лимфоцитов:

  • Относительные величины определяют процентное содержание клеток лимфоцитов в общем количестве лейкоцитарной формулы. Повышенный уровень лимфоцитов в крови при нормальном количестве лейкоцитов может указывать на наличие гнойных, воспалительных процессах в организме.
  • Абсолютные величины означают состояние, при котором уровень лимфоцитов в крови превышает возрастные нормы (у взрослых – 4*10 9 ) — лимфоцитоз.. Это может указывать на серьезную вирусную инфекцию, развитие гепатита, патологии эндокринной системы.

В случае, если обнаружены высокие показатели лимфоцитов в крови, проводится более детальная диагностика лейкоцитарной формулы, где учитывается сочетание повышения лимфоцитов со снижением или повышением других клеток крови.

Повышение лимфоцитов: опасные и безобидные причины

Причинами, почему повышены лимфоциты в крови, могут быть воспалительные процессы, вирусные инфекции, аллергические реакции, онкологические заболевания. Более точную причину повышения в крови лимфоцитов может определить лишь специалист.

Неопасные причины повышения лимфоцитов

Незначительное повышение уровня лимфоцитов либо увеличение относительных показателей при общем снижении уровня нейтрофилов может проявляться у заядлых курильщиков, при гормональных сбоях, при серьезных физических и психоэмоциональных нагрузках (у мужчин).

Повышенные лимфоциты в крови у женщин часто наблюдаются при менструациях, климаксе, беременности.

Отравление некоторыми лекарственными препаратами также может вызвать повышение лимфоцитов. Такое состояние возможно при приеме препаратов левомицетина, фенитоина, анальгетиков, леводопа, вальпроевой кислоты и др.

Левомицетин может спровоцировать повышение лимфоцитов в крови

Если повышенное количество лимфоцитов в крови наблюдается при перечисленных состояниях, то через некоторое время лимфоциты повышаются и приходят в норму.

Повышение лимфоцитов и заболевания

Резкий рост показателей лимфоцитов может указывать на более опасные состояния организма, которые мы рассмотрим ниже.

  • Хронический и острый лимфообластной лейкоз.
  • Разновидности моноцитарного лейкоза.
  • Миеломная болезнь.
  • Лимфогранулематоз.
  • Лучевое поражение.
  • Лимфосаркома и лимфома.
  • Метастазы в костный мозг.
  • Респираторные вирусы (ОРВИ, парагрипп, ОРЗ, грипп, аденовирус).
  • Вирусы герпеса, при распространении возбудителя по всем тканям.
  • Вирусы ветрянки, краснухи, кори.
  • Вирусы гепатита.
  • Инфекционный мононуклеоз и вирус Эпштейн-Барра.
  • Сифилис.
  • Бруцеллез.
  • Микоплазмоз.
  • Хламидийная инфекция.
  • Коклюш.
  • Туберкулез.
  • Токсоплазмоз.
  • Уреаплазмоз.
  • Ревматоидный артрит.
  • Экзема, псориаз.
  • Бронхиальная астма.
  • Системная красная волчанка.

Важно! Резкое и значительное повышение лимфоцитов в крови и изменение лейкоцитарной формулы может свидетельствовать о наличии онкологии в организме. Тяжело диагностируемые на ранней стадии опухоли часто можно выявить по увеличению в крови лимфоцитов.

Анализ на уровень лимфоцитов в крови может указать и на злокачественные образования

Пониженные лимфоциты в крови также могут указывать на развитие патологии в организме. Такое понижение могут вызвать:

  • Перенесенная тяжелая вирусная инфекция;
  • Прием медикаментов (цитостатиков, кортикостероидов);
  • Истощение костного мозга;
  • Почечная и сердечная недостаточность;
  • Иммуннодефицитные состояния (СПИД).

Если общий анализ крови показал нарушения нормы содержания в крови лимфоцитов, следует незамедлительно обратиться к терапевту для проведения более точной диагностики.

Точная диагностика

Главной задачей диагностики является определение типа лимфоцитоза, т.е. причин, вызвавших повышение к крови лимфоцитов. Врач определит, связано ли это со злокачественными изменениями, либо выброс лимфоцитов является результатом воздействия внешних факторов. В первом случае может быть диагностирован лейкоз, а во втором – обычное ОРЗ.

Но на ранних стадиях заболеваний трудно сразу вывить причину лимфоцитоза. Более точную картину поможет составить сочетание и изменения других показателей анализа крови:

  • Если уровень лимфоцитов повысился одновременно с общим уровнем лейкоцитов – эти показатели означают наличие острых вирусных инфекций и тяжелых заболеваний крови (лимфома, лимфолейкоз).
  • Одновременное повышение тромбоцитов и лимфоцитов практически не встречается и обычно свидетельствует о развитии в организме двух патологий, которые вызывают повышение соответствующего вида показателей. Если тромбоциты снижены, а лимфоциты повышены, это может быть вызвано аутоиммунными нарушениями в организме.
  • Если на фоне повышения лимфоцитов понижены нейтрофильные показатели, то это может быть вызвано отравлением медикаментозными препаратами либо наличием в организме вирусной инфекции.
  • Повышение лимфоцитов и эритроцитов одновременно часто бывает у заядлых курильщиков.
  • Если повышены лимфоциты и моноциты в крови понижены, это может указывать на развитие онкологии.

Для установки точного диагноза в любом случае не будет достаточно одних анализов крови. Для более точного определения могут понадобиться дополнительные анализы, проведение УЗИ, рентгенография и другие методы исследования, вследствие которых врач поставит диагноз, определит схему лечения либо направит к более узкому специалисту.

Курение может вызывать повышение лимфоцитов и эритроцитов

Как снизить уровень лимфоцитов

Терапевтическое лечение подбирается в зависимости от причины изменения уровня лимфоцитов.

При инфекционных и вирусных заболеваниях назначаются противовоспалительные и противовирусные препараты, антибиотики, средства для повышения иммунитета.

При опухолевых заболеваниях обычно назначается курс химиотерапии, при этом пациент находится под постоянным наблюдением врачей.

После излечения основной причины показатели крови со временем приходят в норму.

Следует понимать, что повышение содержания лимфоцитов – не заболевание. Это состояние должно рассматриваться, как симптом, позволяющий своевременно выявить развитие патологии в организме.

Источник: http://simptom-lechenie.ru/chto-oznachaet-povyshenie-limfocitov-v-krovi.html

Отличия абсолютного и относительного лимфоцитоза в анализе крови

Несколько лет назад я написал, чем отличаются вирусные и бактериальные инфекции по общему анализу крови, каких именно клеток становится больше и меньше при различных инфекциях. Статья получила определенную популярность, но нуждается в некотором уточнении.

Еще в школе учат, что количество лейкоцитов должно составлять от 4 до 9 миллиардов (× 10 9 ) на литр крови. В зависимости от своих функций лейкоциты делятся на несколько разновидностей, поэтому лейкоцитарная формула (соотношение разных видов лейкоцитов) в норме у взрослого человека выглядит так:

  • нейтрофилы (суммарно 48-78%):
    • юные (метамиелоциты) — 0%,
    • палочкоядерные — 1-6%,
    • сегментоядерные — 47-72%,
  • эозинофилы — 1-5%,
  • базофилы — 0-1%,
  • лимфоциты — 18-40% (по другим нормам 19-37%),
  • моноциты — 3-11%.

Например, в общем анализе крови выявлено 45% лимфоцитов. Это опасно или нет? Нужно ли бить тревогу и искать перечень болезней, при которых в крови увеличивается количество лимфоцитов? Об этом и поговорим сегодня, потому что в одних случаях такие отклонения в анализе крови являются патологическими, а в других — не представляют опасности.

Этапы нормального кроветворения

Посмотрим результаты общего (клинического) анализа крови парня 19 лет, больного сахарным диабетом 1 типа. Анализ сделан в начале февраля 2015 года в лаборатории «Инвитро»:

Анализ, показатели которого рассматриваются в этой статье

Красным фоном в анализе выделены показатели, отличающиеся от нормальных. Сейчас в лабораторных исследованиях слово «норма» используется реже, оно заменено на «референсные значения» или «референтный интервал». Так делается, чтобы не запутать людей, потому что в зависимости от используемого метода диагностики одно и то же значение может быть как нормальным, так и отклонением от нормы. Референсные значения подбираются таким образом, чтобы им соответствовали результаты анализов 97-99% здоровых людей.

Рассмотрим результаты анализа, выделенные красным.

Гематокрит

Гематокрит — доля объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови (эритроциты, тромбоциты и тромбоциты). Поскольку эритроцитов численно намного больше (например, число эритроцитов в единице крови превышает число лейкоцитов в тысячу раз), то фактически гематокрит показывает, какую часть объема крови (в %) занимают эритроциты. В данном случае гематокрит на нижней границе нормы, а остальные показатели эритроцитов в норме, поэтому слегка сниженный гематокрит можно считать вариантом нормы.

Лимфоциты

В вышеупомянутом анализе крови 45,6% лимфоцитов. Это слегка выше нормальных значений (18-40% или 19-37%) и называется относительным лимфоцитозом. Казалось бы, это патология? Но давайте посчитаем, сколько лимфоцитов содержится в единице крови и сравним с нормальными абсолютными значениями их количества (клеток).

Число (абсолютное значение) лимфоцитов в крови равно: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 /л. Эту цифру мы видим в нижней части анализа, рядом указаны референтные значения: 1,00-4,80. Наш результат 2,14 можно считать хорошим, потому что находится практически по середине между минимальным (1,00) и максимальным (4,80) уровнем.

Итак, у нас имеется относительный лимфоцитоз (45,6% больше 37% и 40%), но нет абсолютного лимфоцитоза (2,14 меньше 4,8). В данном случае относительный лимфоцитоз можно считать вариантом нормы.

Нейтрофилы

Общее количество нейтрофилов считается как сумма юных (в норме 0%), палочкоядерных (1-6%) и сегментоядерных нейтрофилов (47-72%), суммарно их 48-78%.

Этапы развития гранулоцитов

В рассматриваемом анализе крови общее количество нейтрофилов равно 42,5%. Мы видим, что относительное (в %) содержание нейтрофилов ниже нормы.

Посчитаем абсолютное количество нейтрофилов в единице крови:

Относительно должного абсолютного количества клеток лимфоцитов имеется некоторая путаница.

1) Данные из литературы.

Содержание лейкоцитов у взрослых людей в норме:

2) Референтные значения количества клеток из анализа лаборатории «Инвитро» (см. анализ крови):

3) Поскольку вышеуказанные цифры не совпадают (1.8 и 2.04), попробуем сами рассчитать пределы нормальных показателей числа клеток.

  • Минимально допустимое количества нейтрофилов — это минимум нейтрофилов (48%) от нормального минимума лейкоцитов (4 × 10 9 /л), то есть 1.92 × 10 9 /л.
  • Максимальное допустимое количество нейтрофилов — это 78% от нормального максимума лейкоцитов (9 × 10 9 /л), то есть 7.02 × 10 9 /л.

В анализе пациента 1.99 × 10 9 нейтрофилов, что в принципе соответствует нормальным показателям числа клеток. Однозначно патологическим считается уровень нейтрофилов ниже 1.5 × 10 9 /л (называется нейтропения). Уровень между 1.5 × 10 9 /л и 1.9 × 10 9 /л считается промежуточным между нормой и патологией.

Нужно ли паниковать, что абсолютное число нейтрофилов находится около нижней границы абсолютной нормы? Нет. При сахарном диабете (и еще при алкоголизме) слегка сниженный уровень нейтрофилов вполне возможен. Чтобы убедиться, что опасения необоснованны, нужно проверить уровень молодых форм: в норме юных нейтрофилов (метамиелоцитов) — 0% и палочкоядерных нейтрофилов — от 1 до 6%. В комментарии к анализу (на рисунке не поместилось и обрезано справа) указано:

При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%.

У одного и того же человека показатели общего анализа крови довольно стабильны: если нет серьезных проблем со здоровьем, то результаты анализов, сделанные с интервалом в полгода-год, будут весьма похожи. Аналогичные результаты анализа крови у обследуемого были и несколько месяцев назад.

Таким образом, рассмотренный анализ крови с учетом сахарного диабета, стабильности результатов, отсутствия патологических форм клеток и отсутствия повышенного уровня молодых форм нейтрофилов можно считать практически нормальным. Но если возникают сомнения, нужно наблюдать пациента дальше и назначить повторный общий анализ крови (если автоматический гематологический анализатор не способен выявить все типы патологических клеток, то анализ должен быть на всякий случай дополнительно исследован под микроскопом вручную). В самых сложных случаях, когда ситуация ухудшается, для изучения кроветворения берут пункцию костного мозга (обычно из грудины).

Справочные данные при нейтрофилы и лимфоциты

Главная функция нейтрофилов — борьба с бактериями путем фагоцитоза (поглощения) и последующего переваривания. Погибшие нейтрофилы составляют существенную часть гноя при воспалении. Нейтрофилы являются «простыми солдатами» в борьбе с инфекцией:

  • их много (ежедневно в организме образуется и поступает в кровоток около 100 г нейтрофилов, это количество увеличивается в несколько раз при гнойных инфекциях);
  • живут недолго — в крови циркулируют недолго (12-14 часов), после чего выходят в ткани и живут еще несколько дней (до 8 суток);
  • много нейтрофилов выделяется с биологическими секретами — мокротой, слизью;
  • полный цикл развития нейтрофила до зрелой клетки занимает 2 недели.

Нормальное содержание нейтрофилов в крови у взрослого человека:

  • юные (метамиелоциты) нейтрофилы — 0%,
  • палочкоядерные нейтрофилы — 1-6%,
  • сегментоядерные нейтрофилы — 47-72%,
  • всего нейтрофилов — 48-78%.

Лейкоциты, содержащие специфические гранулы в цитоплазме, относятся к гранулоцитам. Гранулоцитами являются нейтрофилы, эозинофилы, базофилы.

Агранулоцитоз — резкое уменьшение числа гранулоцитов в крови вплоть до их исчезновения (меньше 1 × 10 9 /л лейкоцитов и меньше 0.75 × 10 9 /л гранулоцитов).

К понятию агранулоцитоза близко понятие нейтропении (сниженное количество нейтрофилов — ниже 1.5 × 10 9 /л). Сравнивая критерии агранулоцитоза и нейтропении, можно догадаться, что только выраженная нейтропения приведет к агранулоцитозу. Чтобы дать заключение «агранулоцитоз», недостаточно умеренно сниженного уровня нейтрофилов.

Причины сниженного количества нейтрофилов (нейтропении):

  1. тяжелые бактериальные инфекции,
  2. вирусные инфекции (нейтрофилы не борются с вирусами. Пораженные вирусом клетки уничтожаются некоторыми разновидностями лимфоцитов),
  3. угнетение кроветворения в костном мозге (апластическая анемия — резкое угнетение или прекращение роста и созревания всех клеток крови в костном мозге),
  4. аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.),
  5. перераспределение нейтрофилов в органах (спленомегалия — увеличение селезенки),
  6. опухоли кроветворной системы:
    • хронический лимфолейкоз (злокачественная опухоль, при которой происходит образование атипичных зрелых лимфоцитов и их накопление в крови, костном мозге, лимфоузлах, печени и селезёнке. Одновременно угнетается образование всех остальных клеток крови, особенно с коротким жизненным циклом — нейтрофилов);
    • острый лейкоз (опухоль костного мозга, при которой происходит мутация стволовой кроветворной клетки и ее неконтролируемое размножение без дозревания в зрелые формы клеток. Может поражаться как общая стволовая клетка-предшественница всех клеток крови, так и более поздние разновидности клеток-предшественниц по отдельным кровеносным росткам. Костный мозг заполнен незрелыми бластными клетками, которые вытесняют и подавляют нормальное кроветворение);
  7. недостатков железа и некоторых витаминов (цианокобаламин, фолиевая кислота),
  8. действие лекарственных препаратов (цитостатики, иммунодепрессанты, сульфаниламиды и др.)
  9. генетические факторы.

Увеличение числа нейтрофилов в крови (выше 78% или больше 5.8 × 10 9 /л) называется нейтрофилией (нейтрофилезом, нейтрофильным лейкоцитозом).

4 механизма нейтрофилии (нейтрофилеза):

  1. усиление образования нейтрофилов:
    • бактериальные инфекции,
    • воспаление и некроз тканей (ожоги, инфаркт миокарда),
    • хронический миелолейкоз (злокачественная опухоль костного мозга, при которой происходит неконтролируемое образование незрелых и зрелых гранулоцитов — нейтрофилов, эозинофилов и базофилов, вытесняющих здоровые клетки),
    • лечение злокачественных опухолей (например, при лучевой терапии),
    • отравления (экзогенного происхождения — свинец, змеиный яд, эндогенного происхождения — уремия, подагра, кетоацидоз),
  2. активная миграция (досрочный выход) нейтрофилов из костного мозга в кровь,
  3. перераспределение нейтрофилов из пристеночной популяции (возле кровеносных сосудов) в циркулирующую кровь: при стрессе, интенсивной мышечной работе.
  4. замедление выхода нейтрофилов из крови в ткани (так действуют гормоны глюкокортикоиды, которые угнетают подвижность нейтрофилов и ограничивают их способность проникать из крови в очаг воспаления).

Для гнойных бактериальных инфекций характерно:

  • развитие лейкоцитоза — увеличения общего количества лейкоцитов (выше 9 × 10 9 /л) преимущественно за счет нейтрофилии — роста числа нейтрофилов;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево — увеличение количества молодых [юных + палочкоядерных] форм нейтрофилов. Появление юных нейтрофилов (метамиелоцитов) в крови является признаком тяжелой инфекции и доказательством, что костный мозг работает с большим напряжением. Чем больше молодых форм (особенно юных), тем сильнее напряжение иммунной системы;
  • появление токсической зернистости и других дегенеративных изменений нейтрофилов (тельца Деле, цитоплазматические вакуоли, патологические изменения ядра). Вопреки устоявшемуся названию, эти изменения вызваны не «токсическим эффектом» бактерий на нейтрофилы, а нарушением созревания клеток в костном мозге. Созревание нейтрофилов нарушается из-за резкого ускорения по причине чрезмерной стимуляции иммунной системы цитокинами, поэтому, например, в большом количестве токсическая зернистость нейтрофилов появляется при распаде опухолевой ткани под влиянием лучевой терапии. Другими словами, костный мозг готовит молодых «солдат» на пределе своих возможностей и отправляет их «в бой» раньше срока.

Рисунок с сайта bono-esse.ru

Лимфоциты являются вторыми по численности лейкоцитами крови и бывают разных подвидов.

Краткая классификация лимфоцитов

В отличие от нейтрофилов-«солдат», лимфоциты можно отнести к «офицерам». Лимфоциты «обучаются» дольше (в зависимости от выполняемых функций они образуются и размножаются в костном мозге, лимфоузлах, селезенке) и являются высокоспециализированными клетками (распознавание антигена, запуск и осуществление клеточного и гуморального иммунитета, регуляция образования и деятельности клеток иммунной системы). Лимфоциты способны выходить из крови в ткани, затем в лимфу и с ее током возвращаться обратно в кровь.

Для целей расшифровки общего анализа крови надо иметь представление о следующем:

  • 30% всех лимфоцитов периферической крови — короткоживущие формы (4 суток). Это большинство B-лимфоцитов и Т-супрессоры.
  • 70% лимфоцитов — длительно живущие (170 дней = почти 6 месяцев). Это остальные виды лимфоцитов.

Разумеется, при полном прекращении кроветворения сначала в крови падает уровень гранулоцитов, что становится заметным именно по количеству нейтрофилов, поскольку эозинофилов и базофилов в крови и в норме очень мало. Чуть позже начинает снижаться уровень эритроцитов (живут до 4 месяцев) и лимфоцитов (до 6 месяцев). По этой причине поражение костного мозга выявляется по тяжелым инфекционным осложнениям, которые очень трудно лечить.

Поскольку развитие нейтрофилов нарушается раньше остальных клеток (нейтропения — меньше 1.5 × 10 9 /л), то в анализах крови чаще всего выявляется именно относительный лимфоцитоз (больше 37%), а не абсолютный лимфоцитоз (больше 3.0 × 10 9 /л).

Причины повышенного уровня лимфоцитов (лимфоцитоза) — больше 3.0 × 10 9 /л :

  • вирусные инфекции,
  • некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис, коклюш, лептоспироз, бруцеллез, иерсиниоз),
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит),
  • злокачественные опухоли,
  • побочное действие лекарств,
  • отравления,
  • некоторые другие причины.

Причины сниженного уровня лимфоцитов (лимфоцитопении) — меньше 1.2 × 10 9 /л (по менее строгим нормам 1.0 × 10 9 /л):

  • апластическая анемия,
  • ВИЧ-инфекция (первично поражает разновидность Т-лимфоцитов, называемую T-хелперами),
  • злокачественные опухоли в терминальной (последней) фазе,
  • некоторые формы туберкулеза,
  • острые инфекции,
  • острая лучевая болезнь,
  • хроническая почечная недостаточность (ХПН) в последней стадии,
  • избыток глюкокортикоидов.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Один комментарий к заметке «Отличия абсолютного и относительного лимфоцитоза в анализе крови»

20 Ноябрь, 2017 в 17:40

Я прочитала вашу статью и у меня возникли вопросы. Если нормой лейкоцитов считать 4-9 × 10 9 /л., то каким образом получаются абсолютные цифры, указанные в таблице. По моим подсчетам абсолютное количество эозинофилов должно составлять (с учетом % от 0,5-5,0): 0.5 × 4 × 10 9 /100 = 0.02 до 5 × 9 × 10 9 /100 = 0,45 × 10 9 то есть от 0.02 до 0.45. А у вас в таблице указано от 0,02 до 0.3. И так же не совпадают количества базофилов, моноцитов. Почему?

Ответ автора сайта:

Что такое норма (точнее, референтный интервал)? Это величины, которые рассчитывают таким образом, чтобы в них попадали 95% здоровых людей.

И оказалось, что у здоровых людей не бывает такого, что бы эти показатели одновременно были на верхней границе нормы. Например, лейкоциты возле верхней границы (9 × 10 9 /л ) и эозинофилы тоже у верхней границы (5%), потому что абсолютное число эозинофилов получится слишком большим (эозинофилия). Эозинофилия наблюдается при паразитарных заболеваниях. Поэтому для более правильного заключения всегда нужно смотреть не только на относительные, но и на абсолютные цифры.

Напишите свой комментарий:

Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).

Источник: http://www.happydoctor.ru/info/1824

Что такое относительный и абсолютный лимфоцитоз и его причины

Лимфоциты, как и другие фракции белых кровяных телец (лейкоцитов), образуются в кроветворном ростке костного мозга. Характерной особенностью этих клеток является довольно крупное ядро, а узкая полоса цитоплазмы не содержит зернистых компонентов, поэтому эти кровяные клетки относятся к агранулоцитам.

Лимфоциты входят в группу иммунных клеток вместе с остальными лейкоцитами, и являются главными участниками защиты организма от чужеродных агентов. Повышение уровня лимфоцитов в крови называется лимфоцитоз, который в практической медицине разделяют на абсолютный и относительный.

Нормальные показатели

Норма содержания лимфоцитов в крови в абсолютных показателях у взрослых составляет от 1,0 до 3,6×10 9 единиц на литр. В норме, процент их содержания относительно общего количества лейкоцитов в крови колеблется от 25 до 40%.

Численность лимфоцитов у детей отличается непостоянством и неоднократным изменением в зависимости от возраста:

  • в первые дни жизни ребенка процент их содержания составляет 22-25%;
  • к недельному возрасту почти уравнивается с количеством нейтрофилов – до 42%;
  • к 1-2 годам начинает превалировать (60-65%).

Однако с 6 лет нейтрофилы снова оказываются самой многочисленной фракцией, и норма лимфоцитов составляет не более 40%.

Нормой в периферической крови считается 2% от общего числа, оставшиеся 98% приходятся на лимфоциты, содержащиеся в лимфоидной ткани, лимфатических узлах и селезенке.

Причины повышения уровня лимфоцитов

Причины лимфоцитоза можно разделить на 3 категории:

Инфекционные причины

Инфекционный лимфоцитоз относится к реактивной форме патологии, то есть вызван реакцией иммунной системы на проникновение в организм инфекционного агента. Наиболее часто встречается такой лимфоцитоз у детей или у молодых людей, и может быть спровоцирован бактериями, вирусами, протозойными инфекциями или паразитарными инвазиями.

Повышение уровня лимфоцитов может быть вызвано:

  • коклюшем;
  • энтеровирусами;
  • вирусом Коксаки B2;
  • корью, гепатитом, краснухой, ветрянкой, экзантемой;
  • вирусом Эпштейна-Барр (инфекционным мононуклеозом);
  • цитомегаловирусом;
  • вирусом герпеса 6 типа, аденовирусом;
  • вирусом иммунодефицита человека.

Среди бактерий, выступающих в качестве причины лимфоцитоза у взрослых, наиболее часто фигурируют возбудители:

К протозойным инфекциям, провоцирующим патологическое повышение уровня лимфоцитов, относят токсоплазмоз.

Неинфекционный лимфоцитоз

Неинфекционные причины лимфоцитоза также разделяются на обобщающие группы, зависящие от:

  • эндокринных заболеваний (гипертиреоз);
  • аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит);
  • стрессов (реакция на спленэктомию — удаление селезенки, табакокурение, спонтанное разрастание гранулярных лимфоцитов);
  • реакций гиперчувствительности (реакции на некоторые лекарственные препараты, чаще всего – анальгетики; травмы, сывороточная болезнь).

Злокачественные причины

К злокачественным причинам относятся предопухолевые и опухолевые состояния. В первом случае это может быть следствием развивающейся злокачественной тимомы или лимфопролиферативного заболевания B-лимфоцитов. Из опухолевых заболеваний наиболее частыми провокаторами лимфоцитоза называют:

  • злокачественную лимфому (не Ходжикина);
  • острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ);
  • хроническую форму лимфолейкоза.

Характеристики абсолютного и относительного лимфоцитоза

Относительные показатели уровня лимфоцитов указаны в лейкоцитарной формуле крови, и вычисляются как процентное отношение количества лимфоидных агранулоцитов к общему количеству лейкоцитов в крови.

Для определения абсолютного количества лимфоцитов (АКЛ) общее количество лейкоцитов (ОКЛ) умножают на %-ное (относительное) содержание лимфоцитов и делят на 100. Результат измеряется в единицах на микролитр.

Что показывают абсолютная и относительная величины?

Абсолютный показатель говорит о количестве лимфоцитов в литре крови. Когда этот показатель превышает 3,6×10 9 единиц на литр, состояние называется абсолютный лимфоцитоз. Если в процентном отношении уровень лимфоцитов превышает 40%, состояние называется относительный лимфоцитоз.

При таком отклонении показателей от нормы абсолютные величины могут быть пониженными, ведь процент содержания агранулоцитов в лейкоцитарной формуле может повышаться за счет понижения уровня других фракций, например, эозинофилов или нейтрофилов. Гранулопения или нейтропения на фоне лимфоцитоза – довольно распространенное явление среди детей 2-6 лет.

Относительным лимфоцитозом могут проявляться такие заболевания как бруцеллез, лейшманиоз, брюшной тиф и другие инфекции.

Абсолютный лимфоцитоз характерен острым инфекциям: кори, скарлатине, ветрянке, коклюшу, краснухе, а также СПИДу, лимфосаркоме, туберкулезу, гипертиреозу, гепатиту C.

Клинические проявления

Помимо повышенного уровня лимфоцитов, отклонение может проявляться самыми разнообразными симптомами, характерными тому или иному провоцирующему фактору.

В начальной стадии болезни клинические проявления могут быть сглаженными, но по мере дальнейшего развития воспалительного процесса появляются более заметные изменения состояния:

  • увеличиваются лимфатические узлы, печень, селезенка;
  • ухудшается общее самочувствие, появляются гиперемия слизистой ротовой полости, респираторные инфекции;
  • появляются симптомы, свойственные заболеваниям дыхательной системы;
  • начинается развитие воспалительного процесса коры головного мозга;
  • резко понижается или повышается температура тела, появляется озноб и общая слабость;
  • нарушается работа кишечника, проявляясь диареей, запором или тошнотой, лимфоцитоз у детей может сопровождаться приступообразной рвотой;
  • нарушается сон, расстраивается деятельность центральной нервной системы;
  • иногда рост температуры тела до 40 градусов сопровождается сильным увеличением миндалин;
  • в ткани костного мозга в результате клинических анализов наблюдается увеличение уровня лимфоцитов.

Нужно ли лечить повышенные лимфоциты?

Можно ли лечить лимфоцитоз, если увеличение количества лимфоцитов является следствием разнообразных патологий? Не только можно, но и необходимо, ведь за этим состоянием могут скрываться крайне опасные для жизни болезни.

Специфическое лечение лимфоцитоза основывается на диагностических данных и носит симптоматический характер. Нормализация уровня лимфоцитов невозможна без устранения основной причины его повышения.

С этой целью, после тщательной комплексной диагностики, назначаются противовирусные, антибиотические и противовоспалительные препараты, направленные на уничтожение возбудителей заболевания.

Если подтверждается опухолевая этиология болезни, могут быть назначены химиотерапевтические или хирургические мероприятия (трансплантация костного мозга). Лечить лимфоцитоз у детей принято назначением АКТГ и сульфаниламидов, реже – Ауреомицином.

Для комплексной поддержки организма врач может порекомендовать использование общеукрепляющих народных средств, поливитаминных комплексов или применение иммуностимулирующих средств. В любом случае, определять схему терапевтического воздействия на пораженный патологией организм должен квалифицированный специалист, поэтому все мероприятия, начиная от сдачи анализов крови и заканчивая приобретением медикаментозных средств должны согласовываться с лечащим врачом.

Источник: http://redkrov.ru/patologii/limfocitoz.html

Об относительном и абсолютном лимфоцитозе — что это такое?

Чтобы достоверно оценить сложность воспалительного процесса в крови, необходимо определить полное содержание в ней лейкоцитов и количественное соотношение между кровяными тельцами, поэтому выделяют относительный и абсолютный лимфоцитоз.

Лимфоциты выполняют защитную функцию в случае проникновения в организм чужеродных микроорганизмов.

Функции лимфоцитов и определение лимфоцитоза

Лимфоциты – это клетки иммунологической защиты человеческого организма, которые формируются вследствие дифференциации во время функционирования клеток костного мозга.

Лимфатические клетки отвечают за исполнение важнейших функций иммуннозащиты – опознавание всевозможных патогенных микроорганизмов и гарантия адекватной иммунной реакции организма человека на раздражитель, то есть чужеродные микроорганизмы.

Типы защитных кровяных клеток:

  • T-лимфоциты, которые формируются в тимусе – ответственны за идентификацию проникающих в организм бактериальных инфекций. Лимфоциты также отвечают за создание необходимого иммунологического ответа на попадание внутрь патологических микроорганизмов;
  • B-лимфоциты, составляют примерно 15 — 17 % от общей концентрации клеток. Производятся в лимфатических и миндальных тканях. Лимфоциты порождают особые белки – антитела, которые гарантируют поиск патогенных микроорганизмов, попавших в организм, а также злокачественных клеток и их нейтрализацию;
  • HK-лимфоциты – осуществляют недопущение вторжения в организм инородных микроорганизмов и ликвидацию опухолевых клеток.

Лимфоцитоз – это повышение концентрации кровяных белых клеток в крови, которая протекает в периферическом кровотоке вне органов.

В здоровом состоянии в организме содержится до 37 % лимфатических клеток от общей концентрации кровяных телец.

При появлении патологических микроорганизмов, токсоплазмоза, гемолитических болезней, при агрессивном воздействии определенных лекарственных препаратов – развивается лимфоцитоз.

Для точного определения изменений в составе крови необходимо учитывать коэффициент между клетками крови и показатель, который выражается в весе кровяных телец на один литр крови.

При смене количества нейтрофилов в крови изменяется и общая концентрация лейкоцитов, и пропорции между моноцитами, число которых повышается. Развивающийся лимфоцитоз разделяют на относительный и абсолютный.

Относительный лимфоцитоз – это рост количества лимфоцитов при устойчивом общем числе кровяных белых клеток. Развивается из-за снижения общего количества клеток крови касательно лимфоцитов.

Процесс возникает из-за воспалительных заболеваний, вследствие заражения человека вирусами или бактериями.

Абсолютный лимфоцитоз – это совершенное превышение количества лимфоцитов. Преимущественно развивается при острых инфекционных процессах и заражении туберкулезной палочкой.

При развитии хронического воспалительного процесса наблюдается проникновение в очаг воспаления лимфоцитов, то есть возникает лимфоцитоз, который тормозит формирование кровяных телец.

Созревшие не до конца клетки крови называются бластами. Несозревшие тельца провоцируют развитие патологических состояний – анемии, утраты крови и другие.

Симптоматика и первопричины появления

При развитии лимфоцитоза симптомы могут быть разнообразны, зависят от состояний организма, индивидуальных характеристик, иммунитета.

Чтобы достоверно трактовать изменения в кровеносной системе, разделяют абсолютный и относительный лимфоцитоз.

По той причине, что лимфоцитоз не автономная болезнь, а индикатор патологий в любой части организма, симптомы не выделяются, а зависят от причины, спровоцировавшей воспалительный процесс.

Если лимфоцитоз вызван проникновением в организм вирусов, то симптомы не заставят себя долго ждать – в первый же день появляется повышенная температура тела, головная боль, першение в горле, кашель, заложенность носа, диарея.

При проведении исследования крови обнаружится не только повышенная концентрация лимфоцитов, но и другие отклонения от нормы.

В ситуации, когда изменения в составе крови возникают у человека, который перенес заболевание – состояние здоровья будет практически в норме, а проявления болезни не будут возникать.

Бывает, из-за обнаружения такого относительного повышения защитных клеток крови человек может подвергаться повторным диагностическим процедурам, в целях обнаружить причину.

Если обобщенное количество лимфоцитов приближается к норме, при этом в недалеком будущем пациент переболел инфекцией вирусной этиологии, то это не стоит лишних волнений.

Необходимо через некоторое время повторить обследование и периодически консультироваться с врачом.

В случае развития абсолютного лимфоцитоза могут возникнуть осложнения. Если общая концентрация лимфатических клеток растет из-за опухолевого процесса кроветворения, то признаки заболевания будут сигнализировать о развитии неоплазии.

Появляются боли в суставах и костях, увеличивается в размере печень, лихорадка и озноб приобретают постоянный характер, появляются проблемы со свертываемостью крови, инфекции протекают с осложнениями из-за ослабления иммунной системы организма.

С изменениями концентрации лимфатических клеток часто возникают другие отклонения в исследовании крови.

Нейтропения и лимфоцитоз часто сочетаются при возникновении ОРЗ, коклюша, заражении крови и во время выздоровления от этих заболеваний.

При лимфоцитозе относительного происхождения и острой нейтропении повышается риск повторных инфекционных осложнений, которые не относятся ни к нормальным, ни к патологическим реакциям организма.

Корь, краснуха, ветряная оспа характеризуются повышенными лимфоцитами и моноцитами. Показатели этих кровяных тел значительно повышаются при лейкозе, дисплазии и других злокачественных процессах кровеносной системы.

Лимфоцитоз, который приобрел хронический характер, бывает признаком вялотекущей инфекции или возникающего злокачественного новообразования.

Причины, которые провоцируют развитие лимфоцитоза:

  • острые вирусные инфекции;
  • ревматические заболевания;
  • развитие гипертиреоза;
  • Аддисонова болезнь надпочечников;
  • увеличение размеров селезенки;
  • детский возраст до двух лет.

Относительное и абсолютное повышение лимфоцитов

Абсолютный лимфоцитоз обнаруживают, когда в крови наблюдается повышение всеобщего количества лимфоцитов.

Такое может быть в случае инфекционной инвазии, хронического воспаления, но чаще все же диагностируют относительный лимфоцитоз.

Инфекции, которые могут являться первопричинами абсолютного повышения лимфоцитов, – это туберкулез, гепатит, волчанка, сифилис, поражение нервной, сердечно-сосудистой системы и костно-суставного аппарата.

Изменение количества белых кровяных телец может возникнуть из-за повышенной физической работы и перенапряжения нервной системы (стресса).

Лимфоцитоз в некоторых случаях сопутствует нейтропении, но при этом наблюдается повышение количества лимфоцитов в лейкоцитной формуле, а не в самой крови.

Опухолевые патологии кроветворной системы провоцируют недостаточное вызревание лейкоцитов.

В таком состоянии они не могут в полном объеме выполнять свое функциональное назначение – защиту организма от неблагоприятного влияния чужеродных микроорганизмов.

Недозревшие клетки наполняют систему кровотока и провоцируют развитие анемии, кровотечений, патологий и других дисфункций.

Лечение такой серьезной патологии направлено на устранение симптомов. Но учитывая тот факт, что изменение формулы крови может быть вызвано различными заболеваниями и патологиями, лишь после диагностирования заболевания может быть назначено комплексное специфическое лечение.

Основная задача заключается в том, чтобы вовремя заподозрить недуг и обратиться в медицинское учреждение.

Специалист проведет комплексные диагностические мероприятия, что позволит поставить точный диагноз и назначить прием антибиотиков, противовирусных и противовоспалительных препаратов.

Правильно проведенное лечение приведет к нормализации уровня лимфатических клеток.

Выявление злокачественного новообразования приведет к химиотерапевтическому лечению или хирургической пересадке костного мозга.

Для лечения лимфоцитоза могут быть применены рецепты нетрадиционной народной медицины, однако такую терапию лучше проводить с согласия и под контролем лечащего врача. Для этого целесообразно использование настойки из катарантусового листа.

Принципы профилактики лимфоцитоза ограничиваются своевременным обращением в медицинское учреждение и соблюдением активного и здорового образа жизни.

Источник: http://moydiagnos.ru/analizi/krovi/otnositelnyj-i-absolyutnyj-limfotsitoz.html